重度颅脑损伤lund概念和临床.ppt

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重度颅脑损伤LUND概念与临床;隆德概念(Lund concept);;全球性的共识 ;对颅脑创伤的重要认识;颅高压的治疗 ;隆德概念(Lund concept) ;隆德概念 ;治疗结果比较;脑容量的生理性调节 ; 正常的血脑屏障 ;血脑屏障的通透性;;正常脑生理;脑组织的生理特点;脑损伤病变分区;脑损伤的核心坏死区 与半暗区;脑氧代谢率 (Cerebral metabolic rate of oxygen, CMRO2 );;;颅内压容积代偿;脑容量的调节 ;脑脊液( CSF )的水转送;脑血流量(CBF )及脑血容量( CBV)的调节:; 由于脑血管自动的调节作用??在血压为8-24kPa(60-180mmHg)范围内,动脉灌注压波动不会引起脑血流量的明显改变。只有动脉压下降至8kPa(自动调节下限)以下,或上升至24kPa(自动调节上限)以上时,超出了脑血管自动调节允许范围,自动调节作用机制受到损害,甚至完全丧失,此时血脑屏障的结构和功能也受损害,这些都严重影响肋的代谢和功能。;脑灌注压;脑血流量 (Cerebral Blood Flow);CO2的脑血流量调节 ;脑血流量调节的二个重要作用;代谢性的脑血流量调节;理想的治疗方法 ;病理损伤时脑容量调节的紊乱 ;脑组织的血管床;脑组织压力的影响 ;临床意义 ;脑水肿(Brain edema)的概念 ;颅内高压;颅内高压(ICP ? 20 mm Hg,持续时间 ? 5 mi );颅内高压的外科治疗 — 生理学方面 ;Monro-Kellie定律(Monro-Kellie Doctrine) ;外科治疗的副作用;颅内高压的非外科治疗—生理学方面 ;降低脑血容量;降低脑血容量;降低机体的应激反应及脑能量代谢;降低脑毛细血管的静水压 ;维持胶体渗透压及控制液体的平衡 ;避免高体温 ;内环境稳定;维持正常的血容积状态 ;ICP持续的高于25 ?30 mm Hg ;ICP持续的高于25 ?30 mm Hg;隆德概念的治疗要点 1;隆德概念的治疗要点 2;隆德概念与镇痛镇静 ;镇痛镇静与脑保护;隆德概念与镇痛镇静 ;镇痛镇静与脑保护;1978年Langfitt对重型颅脑创伤的总结报告;1983?2003年隆德治疗方案的成就;小 结:隆德概念;其他综合措施;谢谢观赏

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