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针灸学 考试重点 《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》是现存最早的针灸文献。魏 晋时代的皇甫谧编撰针灸专著《针灸甲乙经》收录 349 个腧穴。唐朝 孙思邈《备急千金要方》绘制“明堂三人图” ，创用“阿是穴”和“指 寸法”。明代杨继洲《针灸大成》是对针灸学的第三次总结。北宋王 惟一著《铜人腧穴针灸图经》并设计了两具铜人模型。元代滑伯仁著 《十四经发挥》首次把任督二脉和十二经脉并称为“十四经” 。清代 李学川《针灸逢源》收录 361 个腧穴。 经络：是人体内运行气血的通道，包括经脉和络脉。 经络系统的组成： 由经脉和络脉组成， 其中经脉包括十二经脉、 奇经八脉，以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部；络脉包括十五络脉和难以计数的浮络、孙络等。 十二经脉组成：手三阴经（手太阴肺经，手厥阴心包经，手少阴心经）；手三阳经（手阳明大肠经，手少阳三焦经，手太阳小肠经） ；足三阳经（足阳明胃经，足少阳胆经，足太阳膀胱经） ；足三阴经（足太阴脾经，足厥阴肝经，足少阴肾经） . 十二经脉的分布规律： 左右对称的分布于头面、 躯干和四肢， 纵观全身。与六脏相配属的六条阴经分布于四肢内侧和胸腹， 上肢内侧为手三阴经，下肢内侧为足三阴经； 与六腑相配属的六条阳经分布于四肢外侧和头面、躯干，上肢外侧为手三阳经，下肢外侧为足三阳经。其中足三阴经在足内踝 8 寸以下为厥阴在前、太阴在中、少阴在后，至内踝上 8 寸以上，太阴交出于厥阴之前。 十二经脉的循行走向和交接规律： 走向：手三阴经从胸走手， 手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹胸。交接规律： 相表里的阴经与阳经在手足末端交接； 同名的阳经与阳经在头面部交接；相互衔接的阴经与阴经在胸中交接。 正经流注次序：手太阴肺—手阳明大肠—足阳明胃—足太阴脾—手少阴心—手太阳小肠—足太阳膀胱—足少阴肾—手厥阴心包—手少阳三焦—足少阳胆—足厥阴肝。 奇经八脉：指别道奇行的经脉，包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴阳维脉、阴阳跷脉共 8 条，故称 ~。特点：不直接隶属于十二脏腑；也无表里配合关系。作用：沟通了十二经脉之间的联系；对十二经脉气血有着蓄积和渗灌的调节作用。 一源三岐：奇经八脉中的督脉、 任脉、冲脉皆起于胞中， 同出于会阴，而分别循行于人体的前后正中线和腹部两侧，故称为 ~。 血海：冲脉可涵蓄调节十二经气血故称“十二经之海”又称 ~。 气街：是经气聚集运行的共同通路。 四海：即髓海、血海、气海、水谷之海的总称，为人体气血精髓等精微物质汇聚之所。 经络的作用： 联系脏腑、沟通内外；运行气血、营养全身；抗御病邪、保卫机体。 腧穴：是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。 分类：十四经穴；奇穴；阿是穴（是指既无固定名称，亦无固定位置，而是以压痛点或 病变局部或其他反应点等作为针灸施术部位的一类腧穴， 又称“天应穴”“不定穴”“压痛点”等。 特定穴的分类： 1、五输穴（十二经脉分布在肘膝关节以下的五个特定腧穴，即“井、荥、输、经、合”穴，称五输穴） 2、原穴、络穴（原穴为脏腑原气输注、 经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴， 又称“十二原”；络穴为十五络脉从经脉分出处各有一个腧穴，又称“十五络穴”）3、郄穴（指十二经脉和奇经八脉中的阴阳跷和阴阳维脉之经气深聚的部位） 4、背俞穴、募穴（背俞穴为脏腑之气输注于背腰部的腧穴，又称“俞穴” ；募穴为脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，又称“腹募穴”）5、下合穴（为六腑之气下合于下肢足三阳经的腧穴，又称“六腑下合穴”）6、八会穴（为脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气会聚的八个腧穴） 7、八脉交会穴（为十二经脉与奇经八脉想通的八个腧穴，又称“交经八穴” ）8、交会穴（两经或数经相交会的腧穴）。 五输穴的临床应用： “井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄” 。五输穴经气流注特点概括“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合” 。 骨度分寸定位法： 是指主要以骨节为标志， 将两骨节之间的长度折量为一定的分寸，用以确定腧穴位置的方法。 人体体表解剖标志：固定的标志；活动的标志。 手指同身寸定位法： 是指依据患者本人手指为尺寸折量标准来量取腧 穴的定位方法，又称“指寸法” 。分为三种：中指同身寸；拇指同身 寸；横指同身寸（令患者将食指、中指、无名指和小指并拢，以中指 中节横纹为标准，其四指的宽度作为 3 寸。四指相并名曰“一夫” ， 用横指同身寸量取腧穴又名“一夫法” ）。 毫针的构造：分为针尖、针身、针根、针柄、针尾五个部分。临床上一般用右手持针操作，主要是拇、食、中指夹持针柄，其状如持笔，故右手称为 “刺手”。左手爪切按压所刺部位或辅助针身故称左手为“押手” 。 进针法：单手进针法；双手进针法（ 1、指切进针法：适宜于短针的进针 2、