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运动系统畸形1;第一节 先天性畸形(Congenital deformity);;病 因; 临床表现:;临床表现:;诊断和鉴别诊断:;;鉴别诊断;治 疗:;治 疗:;;1-12岁儿童,手法治疗效果不佳者可采取手术。 1~4岁儿童,可仅切断胸锁乳突肌的胸骨头及锁骨头;4岁以上畸形严重者须切断一段肌肉,松解周围软组织,头颈胸石膏固定3~4周。;;;二、先天性并指多指畸形congenital syndactylia and polydactylism;治疗原则;;;三、先天性髋关节脱位congenital dislocation of the hip;发育性髋关节脱位??development dislocation of the hip);病 因;流行病学;病 理;临床表现和诊断:;出现以上表现,需行下列体检:
1、髋关节屈曲外展试验:屈髋屈膝90 °髋外展;正常可达外展80°左右,﹤70 °应怀疑本病。
2、Galeazzi征或Allis征:双髋屈曲90 °并拢,患膝明显低于健侧。
3、Ortolani及Barlow试验(“弹进”、“弹出” 试验):该方法不适用于3个月以上婴幼儿。 Ortolani试验为弹进检查, Barlow试验为弹出检查。
4、患侧股内收肌紧张、挛缩。
5、B超检查可早期发现。;;;;X线检查:3个月以上可以患儿应拍X光片。;;;;;(二)脱位期。
患儿站立行走后,可出现跛行(单侧脱位)或鸭行步(双侧脱位);推拉患侧股骨可出现“打气筒样”改变。
Trendelenburg征(单腿站立试验)阳性,主要为检查臀中、小肌力量。;;;;治 疗:;1岁以内:使用带蹬吊带;生后8~9周发现髋关节脱位或半脱位,可使用6~9个月,仅限制髋关节伸展活动,预防股骨头无菌性坏死。
1~3岁:轻者能可使用带蹬吊带,4~6周不能复位,可改手法整复,石膏固定,多采用“人字位石膏”,髋外展80°、膝微屈。
;;;;;;三、先天性马蹄内翻足 Congenital equinovarus or Congenital clubfoot;病 因;病 理;;临床表现:;诊 断:;鉴别诊断:;治疗;1、1岁以内:主要为软组织按摩、松解为主,一般疗效满意,即使疗效不满意,也为下一步治疗打下良好基础。
2、1~3岁:采用分期手法矫正,石膏固定。全麻下手法矫形,在足矫形位,由股中部至跖趾关节,屈膝15°管型石膏固定。1~2岁,每2周更换1次;2~3岁,每月更换1次。注意石膏并发症。;;;;手术治疗;⑸患足畸形矫正成功指标:
①足活动自由;
②足位于小腿纵轴外展约40 °~50 °;
③足跖面较平;
④X线足弓恢复正常,跟骨与距骨纵轴正常角度;
⑤足跟后面观略偏向外侧。;;⑹预防并发症:
①预防局部皮肤坏死;
②小腿青枝骨折或踝部骨骺分离;
③石膏并发症;
④血液循环障碍。
4、15岁以后的治疗:以骨性手术为主,主要为三关节融合术(跟距、距舟、跟骰 )。
;;第二节 姿态性畸形;定 义;病 因;病 理:;临床表现及诊断:;预防及治疗:;二、拇外翻hallux valgus;;病 因;病理变化;临床表现:;;;预防及治疗:;;三、脊柱侧凸(scoliosis);定 义;;分 类;;(二)体 检 注意重要点:畸形、病因及并发症 ;2.特殊影像学检查;3.肺功能检查脊柱侧凸病人的常规检查。脊柱侧凸病人的肺总量和肺活量减少,而残气量多正常,肺活量的减少与脊柱侧凸的严重程度相关。
4.电生理检查对了解脊柱侧凸病人是否合并神经、肌系统障碍有重要意义。??(1)肌电图检查:了解运动单位的状态,评定及判断神经、肌功能。?(2)神经传导速度测定:分为运动传导速度与感觉。测定影响因素较多,如为单侧病变,应以健侧为对照。?(3)诱发电位检查:体感诱发电位对判断脊髓神经损伤程度,估计预后或观察治疗效果有一定的实用价值。;X 线;;X线阅读要点;预防与纠正;纠正不良习惯和错误姿势
卧硬板床。
枕头应以低而柔软为好
避免用单肩背书包
应注意避免从高处往下跳。
避免别人撞击你的身体。
;治 疗;一般治疗;;手 术;;;;;此课件下载可自行编辑修改,仅供参考!感谢您的支持,我们努力做得更好!谢谢
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