养老机构护理文书书写规范.pdf

  1. 1、本文档共13页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
ICS 03.080 A 12 DB14 山 西 省 地 方 标 准 DB 14/ T 2147—2020 养老机构护理文书书写规范 2020-09-10发布 2020-11-10实施 山西省质量技术监督局 发 布 DB14/T2147—2020 目  次 前言 II 1 范围 1 2 规范性引用文件 1 3 术语和定义 1 4 基本要求 1 5 生活照料记录 1 6 基础护理记录2 7 康复护理记录2 8 护理管理记录2 9 归档与使用2 附录A(资料性附录) 压疮护理记录4 附录B(资料性附录) 老年人突发情况记录 5 附录C(资料性附录) 用药记录6 附录D(资料性附录) 紫外线消毒记录8 参考文献9 I DB14/T 2147—2020 前  言 本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。 本标准由山西省民政厅提出并监督实施。 本标准由山西省民政标准化技术委员会(SXS/TC04)归口。 本标准起草单位:山西省老年公寓。 本标准主要起草人:秦兰兰、董晓婷、张青。 II DB14/T2147—2020 养老机构护理文书书写规范 1 范围 本标准规定了养老机构护理文书书写的术语和定义、基本要求、内容及要求、归档与使用。 本标准适用于养老机构护理文书的书写和管理。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。 MZ/T048 养老机构老年人健康档案技术规范 DB14/T 1893 养老机构老年人健康档案技术要求 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 护理文书 养老护理服务过程中形成的各种文字、符号、图表等资料的总称。主要包括生活照料记录、基础护 理记录、康复护理记录和护理管理记录等。 4 基本要求 4.1 护理文书书写应符合MZ/T048、DB14/T1893的要求。 4.2 护理文书书写应及时、客观、准确、详细。 4.3 护理文书书写应使用专业术语,文字工整,字迹清晰,语句通顺,内容连贯,前后呼应,标点正 确,使用蓝黑墨水、碳素墨水进行书写,记录者签全名。 4.4 护理文书中出现错别字,应双线划在错别字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改 人签名。不得涂改及滥用简化字现象。 5 生活照料记录 5.1 主要记录老年人饮食、排泄、睡眠、清洁等方面的情况。 5.2 饮食照料应记录老年人进食时间、类型、食量、方式以及有无呛咳、不想进食、拒绝进食、肠胃 不适等情况。 5.3 排泄照料应记录老年人排便、呕吐

文档评论(0)

nhk355 + 关注
实名认证
内容提供者

本账号发布文档均来源于互联网公开资料,仅用于技术分享交流,相关版权为原作者所有。如果侵犯了您的相关权利,请提出指正,我们将立即删除相关资料。

1亿VIP精品文档

相关文档