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百日安全活动检查表 表7. ICU 安全管理检查用表 医院名称： 项目 评价内容与力法 达标/ 符合程 度a 90% A 达标/ 符合程 度a 80% B 达标/ 符合程 度a 70% C 达标/ 符合程 度A 60% D 达标/ 符合程 度V 60% NA 1.人力资源配置 情况（医疗队伍及 学科带头人的基 本情况，人员梯 队，人员培训） 1.1科主任资质：至少应配备一名具有副高以上专业技术职务任职资格 的医师担任主任，全面负责医疗护理工作和质量建设 1.2护士长资历：应当具有中级以上专业技术职务任职资格， 在重症监 护领域工作3年以上，具备一定管理能力。 1.3 ICU专职医师：医师与床位数之比为0.8-1:1以上 1.4 ICU专职护士：在岗护士与床位比例2.5-3 : 1以上  1.5 ICU人员的准入：医护人员要经过ICU专业理论和技术培训，经 过考核合格后，才能独立上冈 1.6护理员、保洁员经过培训考核后上岗 2.ICU基本要求 （具备确保厄U 病人救治安全的 必要建设与环境） 2.1.ICU床位数为医院病床总数的2%-8% ,并接近主要服务对象 2.2.开放式每床的面积为15-18 m2，每床间距离1.5?2米 2.3.医疗区域、医疗辅助区域、污物处理区域和医务人员生活辅助区域 分开，物流方式合理 2.4具有良好的通风、采光条件、照明及空气净化，医疗区域内的温度 应维持在（24 土 1.5） C左右 2.5建筑要求：不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电，容易活 洁、符合防火要求 3.ICU必配设备 （能够《两足危重 病人的需要） 3.1 .每床配备完善的功能设备①电源插座12个以上，压缩空气接口 1 个，氧气接口 2个以上，负压接口 2个以上  3.2.医疗用电和生活照明用电线路分开，有漏电保护装置，备用的不问断 电力系统（UPS） 3.3.监护床为多功能监护床，配备防压疮床垫 3.4.每床配备床旁监护系统，可进行心电、血压、脉搏、血氧饱和度、有 创压力监测等基本生命体征监护。 3.5 .至少配备便携式监护仪1台 3.6.三级医院的ICU应该每床配备1台呼吸机，二级医院的ICU可根 据实际需要配备适当数量的呼吸机。每台呼吸机应配备简易呼吸器 3.7.至少配备便携式呼吸机一台 3.8.每床配备输液泵和微量泵1?2台 3.9.ICU备有心电图机、除颔仪、抢救车（包括喉镜、气管插管用品、 急救药品、物品等） 3.10.医院为ICU提供床旁B超、X光、生化和细菌学等检查  4.医师与护士监 护技能（根据于-展 项目，随机抽查医 师和护士 1-2名） 4.9.熟练掌握仪器（呼吸机、心电监护仪、除颤仪、心电图机、输液泵、 微量泵）的使用方法、常用仪器设备报警及故障的排除及人工气道管理 和机械通气管理技能 4.10.熟练掌握吸痰、动脉血气分析标本的米集、 CPR、简易呼吸器的 使用 5.感染控制 5.1.最少配备一个单间病房，面积为18-25平方米 5.2.感应式的洗手设施单间1套/床、开放式病房1套/2床、治疗车配 备快速手消液，最好每床配备含洒精的快速手消液 .手消液消耗量符合 临床需要 5.3.严格执行无菌技术操作、消毒隔离制度、手卫生规范 抽查1-2名医护人员考核执行无菌技术操作、消毒隔离制度、手卫生 规范是否达到要求  5.4.辛对剂浓度在有效范围，物品浸泡时间有效，查看使用记录 ，消耗 重符合临床需要 5.5 .有预防呼吸机相关性肺炎的措施 呼吸机管路的消蠹与预防呼吸机相关性肺炎有规范， 措施执行到位，（无 禁忌征床头抬高30 0，呼吸机管路至少一周更换，若有污染及时更换， 及时倾倒冷凝水） 5.6 .有预防血管内导管相关性血流感染的措施 穿刺点护理有规范示，措施执行到位，有记录（穿刺点应无红肿热痈、 脓性分泌物等感染征象，留取培养方法正确，敷料￥亩言T燥，有创导管 拔除时细菌培乔） 5.7 .有预防留置导尿管相关性感染的措施 护理有规范明示，措施执行到位，有记录（尿道口应无红肿热痈、脓性 分泌物等感染征象，留取培养方法正确，敷料活洁干燥）  6. ICU质量安全 管理 6.1.有防范意外伤害事件的措施包括：跌倒、坠床、压疮、非计划性拔 管、院内转运过程中、管路滑脱，以及澹望病人意外的防护 6.2.有明确的患者安全目标，并组织实施（包括身份识别、用药安全、 危急值的报告、严格执行手部卫生），符合医院感染控制的基本要求、 鼓励患者参与医疗安全 6.3有处理突发事件应急预案及能力包括：停电、火灾、猝死、误吸、 输液反应、输血反应、输液外渗、躁动、自杀、针刺伤、医院感染暴发 流行、重大意外伤害等 改进意见与建议： 1. 2. 3. . . 检查人签名:检查日期： 检查人签名: