针灸辩证治疗腰痛的临床体会.docx

针灸辩证治疗腰痛的临床体会 【摘 要】目的：探讨针灸辨证治疗腰痛的方法。方法：采用毫 针刺法予以辨证治疗腰痛 60 例。结论：针灸辩证治疗腰痛有效率为 100%，疗效肯定。 【关键词】针灸治疗；腰痛；辨证 【文章编号】 1004-7484（2014）03-01640-01腰痛，是不同原因造成的腰部骨骼和软组织损伤所引起的常见临床症状，以腰部出现一侧或双侧、或 脊中部位疼痛，伴下肢麻木、活动受限为主症。是一种常见病，多发病，不受年龄和性别限制。现采用针灸辨证治疗取得满意疗效，报告如下。 临床资料 1.1 一般资料 60 例患者均来至康复科门诊，男 36 例，女 24 例；年龄最大 72 岁，最小 12 岁，病程最长达 15 年，最短 1 天。 1.2 临床表现 患者以腰部疼痛，伴有下肢麻木，活动受限为主要临床表现。 寒湿腰痛：腰部冷痛重着， 转侧不利，逐渐加重。 静卧痛不减， 遇阴雨天则加重。 苔白腻，脉沉而迟缓。 瘀血腰痛：腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重。轻 者俯仰不便，重则不能转侧，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。部分病人有外伤史。 肾虚腰痛：起病缓慢，隐痛，以 ?i 软为主，喜按， 腰膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳 虚者，则少腹拘急， 面色 ?s 白，手足不温， 少气乏力，舌淡，脉沉细；偏阴虚者，则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉细数。 治疗 治则：通经止痛。取局部穴位及足太阳膀胱经穴 为主。 主穴 肾俞 阿是穴 委中 阳陵泉 腰痛穴 昆仑配穴 寒湿腰痛配腰阳关、 大椎；瘀血腰痛配腰夹 脊、膈俞；肾阳虚者配大钟、气海、关元；肾阴虚配太溪、照海；病在督脉配后溪；在足太阳经配申脉；腰椎病变配腰夹脊。 操作：常规毫针刺法，寒湿腰痛、瘀血腰痛用泻法或平补平泻法，腰部穴位可用灸法或针后拔罐；肾虚腰痛用补法，阴虚者不灸，腰部均可拔罐；急性痛症，痛势较剧烈者，取阿是穴、委中穴三棱针点刺出血后拔罐。 疗效标准 痊愈：疼痛症状消失，腰部活动自如。有效：疼 痛症状缓解。 无效：症状无改变。 治疗结果 60 例患者，经针灸治疗后 46 例疼痛症状消失，腰部活动自如， 14 例疼痛症状缓解，有效率 100%。 典型病例 例 1：王某，男， 41 岁，从事采煤工作 14 年，主诉：反复腰痛 2 月，口服布洛芬缓释胶囊，活血止痛胶囊等止痛药能缓解腰痛。 腰部冷痛重着， 转侧不利，逐渐加重。静卧痛不减，遇阴雨天则加重。苔白腻， 脉沉而迟缓。经针灸治疗 1 周腰痛症状消失，随访 2 月未复发，天气变化无不适。 例 2：张某，男， 18 岁，高中学生，主诉：打篮球扭伤腰部 2 小时，疼痛难忍，活动受限，经针灸治疗 1 次，疼痛明显减轻，治疗 2 次后疼痛症状消失，活动自如。 例 3：孙某，男， 70 岁，农民，主诉：腰痛数年， CT 提示有腰椎间盘突出、 腰椎骨质增生。腰痛反复发作，自服止痛药能缓解，近 2 月来，腰痛症状加重 ， 下肢麻木，手足心潮热，口干不欲饮，口服止痛药后 胃疼、胃胀，腰痛无明显缓解， 经我科针灸治疗 3 次，症状明显减轻，继续治疗 2 周疼痛症状消失。 讨论 腰痛是指背以下、骶以上部位的疼痛。腰痛的发 生主要与感受外邪、跌仆损伤和劳欲过度等因素有关。 包括腰部软组织损伤、腰肌风湿、腰椎病变和部分内 脏病变。与肾、膀胱经、督脉的关系密切。病机是腰 部经络不通，气血痹阻、肾精亏虚，腰部失于濡养、 温煦。腰为肾之府， 位于膀胱经， 肾俞为肾的背俞穴， 属足太阳膀胱经；委中为足太阳膀胱经之合穴；昆仑 为足太阳膀胱经之经穴；阳陵泉为筋之会；后溪属手 太阳小肠经之输穴，并与督脉相通；阿是穴属近部取 穴法；腰痛穴为经验穴。诸穴合用，以达通经止痛之 效。 腰阳关是督脉之穴位， 可壮阳祛寒湿； 膈俞为血 之会，与腰部夹脊共奏舒筋通络、活血止痛之功；大 钟、气海、关元、太溪、照海相配，以达滋补肾精， 通络止痛的功效。 针灸治疗腰痛，能起到立竿见影之功效，是保守治疗的首选方法之一。内脏疾病引起的腰痛以治疗原发病为主。 参考文献： 张伯臾《中医内科学》，上海科学技术出版社， 1994.10：245～247。 杨甲三《腧穴学》，上海科学技术出版社， 1992.10：76～94。 高树中《针灸治疗学》，上海科学技术出版社， 2009.9：33。 吴旭 盛灿若《实用针灸学》，人民军医出版社， 2001.2：448～451。