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输卵管妊娠破裂护理 输卵管妊娠破裂是妇产科常见的急腹 症，也是早孕期孕妇死亡的主要原因之一， 其及时诊断和治疗有重要意义［1］。我院自 2003年起，对输卵管妊娠破裂患者主要采取 手术治疗，现进行回顾性分析，报道如下： 1资料与方法 一般资料 本组40例，均为2003?2007年收治的 患者；年龄20?40岁，平均25岁。入院时 有停经史35例，不规则阴道出血 30例，腹 痛30例，休克2例。术前均进行B超检查， 提示附件包块及盆腔积液 35例，无腹腔积 液5例，血、尿HCCGS阳性。术中发现输卵 管峡部妊娠10例，壶腹部妊娠25例，伞部 妊娠5例；其中右输卵管破裂 35例。 治疗方法 患者采用横向小切口手术，术后 7d拆 线，第3、5、7天各更换1次敷料。 2结果 对所有输卵管妊娠患者术后均进行随 访，尿妊娠试验、超声检查均良好。40例中， 33例住院8d痊愈出院，6例住院10d痊愈 出院，1例因脂肪液化住院15d出院。 3抢救护理体会 为术者创造良好的环境 术者全神贯注实施手术，不能大声说笑 及进行与手术无关的谈话， 以免使清醒患者 误认为手术不认真，同时也有利于防止差错 事故的发生。 抢救患者时的注意事项 紧急抢救患者时，严格执行各项规章制 度，正确、及时执行医嘱，特别是口头医嘱， 应加以复述，做到“三查七对”，所有药品 经两人核对后方可使用。保留药瓶、安甑、 输血袋，以备查对。在输血、输液过程中， 严格执行无菌操作，密切观察，防止输血、 输液反应，并注意患者的血压、脉搏、尿量， 及时调节输血、输液速度。 术后护理 手术完毕后与麻醉医师护送患者回病 房，并与病房护士做好交班工作。 准备术后休养环境铺好麻醉床，注意保 暖，可将室温提高到24?26C,以防术后寒 战，备好各种抢救物品、药品、器械等。 保持正确的体位，确保呼吸道通畅术后 平卧6h,全麻未清醒的患者去枕平卧， 头偏 向一侧，专人护理，保持呼吸道通畅，严防 窒息发生。术后应协助患者翻身、变动体位， 病情稳定后取半卧位， 无论何种卧位都应以 患者感觉舒适为宜，做好皮肤护理 [2]。 严密观察患者生命体征术后与手术室 护士做好各接口流程交接班， 妥善固定好各 种管道并保持通畅，及时记录引流量及性质。 术后每半小时测血压、呼吸和心率，连续 4 次稳定可改为每小时测 1次，如果连续4次 稳定可改为每4小时测1次，以后可根据病 情酌情调整测量时间。 术后每4小时测1次 体温，连续观察72h,正常后可改为每天测 2次。严密观察伤口有无渗血、渗液，保持 敷料清洁、干燥，24h内酌情应用止痛剂止 痛，保证患者得到充分的休息和睡眠。 术后健康教育 心理安慰了解患者术后心理需求，进行 有效的沟通和交流，鼓励患者树立生活信心， 以乐观开朗的心态迎接新的生活， 协助患者 安全、顺利度过手术期。 活动术后每2小时协助患者翻身1次, 待生命体征稳定后，鼓励患者尽早下床活动， 可改善血液循环，预防下肢静脉血栓形成， 促进肠道功能恢复，活动时要注意避免患者 跌倒。 饮食术后6h可进食无奶、无糖的流质， 待肠功能恢复后，可给患者提供营养丰富、 易消化、高热量及富含维生素的食物，鼓励 患者进食，以供给机体充分的营养，增强体 质，促进身心早日康复。 卫生保持床铺清洁、干燥、无皱褶，出 汗多时及时更换衣服，避免受凉，留置尿管 期间每天护理2次会阴，防止逆行感染［3］。 出院指导①术后应注意休息，加强营养， 纠正贫血，提高机体抵抗力，注意外阴清洁， 禁性生活1个月。②输卵管患者有10%勺复 发率和50吩60%勺不孕率［4］,应将情况如 实告之，教育患者保持良好的卫生习惯，严 禁吸烟，选用安全有效的避孕措施，下次妊 娠时应及时就医，不要轻易终止妊娠 [5]。 ③当患者逐渐恢复健康、准备出院前，护理 人员要积极帮助患者为出院做好心理准备， 使其能尽快适应和恢复出院后的正常生活。 4小结 异位妊娠是威胁育龄期妇女的产科急 腹症，发病率约为1%是孕产妇死亡的重要 原因之一。作为产科护理人员，应对该病有 高度的认识和警惕，一旦收治该类患者，应 抓紧时机，及时配合医生进行各种有效的检 查和准备，迅速完成术前准备，为挽救患者 的生命赢得宝贵的时间。 输卵管妊娠破裂护 理