输血的注意事项.docxVIP

输血 输血，包括输血液成分和血浆增量剂，可以补充血容量，改善循环，增加携氧能力，提高血 浆蛋白，增进免疫力和凝血功能，在外科领域中应用甚广，但有时可发生并发症，必须严格 掌握适应证。 输血的目的 补充血容量 增加血红蛋白 补充各种凝血因子 增加白蛋白 补充抗体、补体 输血的适应证、途径、速度和注意事项 适应证主要有以下几个方面： 大出血出血是输血的主要适应证，特别是严重创伤和手术中出血。 一次失血量在500ml 以内，可由组织间液进入循环而得到代偿，在生理上不会引起不良反应；失血 500?800ml, 首先考虑输入晶体液或血浆增量剂， 而不是输全血或血浆； 失血量超过1000ml，要及时输血； 除上述制剂外，应输给适当全血，有时还需补充浓缩血小板或新鲜血浆。 贫血或低蛋白血症 手术前如有贫血或血浆蛋白过低，应予纠正。若条件许可，血容量 正常和贫血；原则上应输给浓缩红细胞；低蛋白血症可补充血浆或白蛋白液。 严重感染输血可提供抗体、补体等，以增强抗感染能力。输用浓缩粒细胞，同时采用针 对性抗生素，对严重感染常可获得较好疗效。 凝血异常对凝血功能障碍的病人，手术前应输给有关的血液成分，如血友病应输抗血 友病球蛋白，纤维蛋白原缺少症应输冷沉淀或纤维蛋白原制剂。如无上述制品时，可输给新 鲜血或血浆。 途径 输血的主要途径有两条，即静脉输血和动脉输血。①静脉输血：是最简便易行和常 规输血途径，通常用来输液的浅表静脉均可用作输血。病情紧急而静脉穿刺困难或施行大手 术时，可通过静脉切开，将导管插入中心静脉，进行快速输血。输血方法一般采用间接重力 滴输法，对塑料血袋压或使用专门的加压输血器，可快输血速度。如无专门的输血器材时， 可用50ml注射器，先抽好一定量的枸椽酸钠溶液 (每50ml血液内需加2.5 %?3.8 %枸椽酸 钠溶液5ml),套上粗针头，从供者抽出所需血量，直接输给病人。②动脉输血：可直接恢复 心肌和中枢神经系统的供血，兴奋血管分叉部受体，升压效果明显，但进一步研究表明，中 心静脉快速输血，可以收到同样效果。因此，目前已很少采用。 速度 输血速度需根据病人的具体情况来决定，成人一般调节在每分钟 4?6ml,老年或心 脏病病人每分钟约1ml,小儿每分钟为10滴左右。对大量出血引起的休克，应快速输入所需 的血量；对血容量正常的贫血，则每次输血量不可过多，以 200?400ml为宜。 注意事项 输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配合血单，并检查血袋是 否渗漏，血液颜色有无异常。除了生理盐水外，不可向全血或浓缩红细胞内加入任何药物， 以免产生药物配伍禁忌或溶血。 例如，加入葡萄糖液，会使输血器内剩余的红细胞发生凝集， 随之发生溶血。输血过程中要严密观察病人有无不良反应，检查体温、脉搏、血压及尿的颜 色等。输血完毕后，血袋应保留 2小时，以便必要时进行化验复查。 静脉输血注意事项 输血时护士应以高度责任心， 严格执行查对制度，严格无菌操作医学教育/网搜集 整理。 血液从血库取出后应在半小时内输入，不宜置久， 200— 300ml血液要求在 3-4 小时内输完，避免溶血。 冷藏血液不能加温，以免血浆蛋白？ ？加入钙剂、酸性或碱性药品、葡萄糖等药 物或高渗、低渗溶液，以防止血液凝集或溶解。 凡输两个以上不同供血者的血液时，两者不能直接混合输入，其间应输入少量生 理盐水，以免发生反应。 掌握输血速度，开始宜慢，每分钟 15滴，观察15分钟后若病人无不适，再根据 病情调节滴速，一般成人每分钟40- 60滴，儿童15-20滴/分，大量失血病人速度稍快， 心 脏病人速度宜慢，并注意观察病情变化。 输血过程中及输血后，应观察有无输血反应，如发生反应，须立即停止输血，报 告医生，并保留余血以备检查分析原因。 输血器具用后应冲洗干净，送血库处理，以防产生致热原。 办公室卫生管理制度 一、 主要内容与适用范围 1 .本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。 2.此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理 二、 定义 1-公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫； 2.个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。 公共区域环境卫生应做到以下几点： 保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土,无死角。 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明 ] 。 保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。 4) 保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。 保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定(或隐蔽)的地方。 保持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。 7) 垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，无溢满现象。 办公用品的卫生管理应做到以下几点： 办公桌面：办公桌面只能摆放必需物品