体温调节常见症状与诊断.ppt

;发热;定 义;2 临床表现;临床分期： ? 体温上升期：非特异性症状：乏力、畏寒、寒战、 全身酸痛等 骤升型：体温在数小时内达39°C以上，常伴 寒战。如：大叶性肺炎，疟疾。 缓升型：体温数日内缓升达高峰。 如：伤寒呈阶梯状上升，结核。 ;? 高热持续期： 皮肤潮红、灼热、呼吸深快等。 具有不同的热型 ? 体温下降期： 骤降：体温几小时内迅速下降至正常， 如疟疾 渐降：体温在数日内逐渐降至正常,如伤寒 ;伴随症状： 1、寒战：常见于大叶性肺炎、败血症、疟疾等急性感染性疾病；药物热、输液或输血反应等。 2、面容：如伤寒面容、醉酒貌 ;发热伴随皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹 伤寒、结缔组织病、药物热等。 ;发热伴淋巴结肿大;淋巴结肿大;其他症状;头痛;临床表现;性质;发作方式;伴随症状; 5．慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝。6．头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑肿瘤。 7．头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下腔出血。 8．头痛伴神经功能紊乱症状者可能是神经功能性头痛。;意识障碍;临床表现 1嗜睡：持续睡眠，可唤醒，回答正确 2意识模糊：时间、地点、人物的定向力障碍 3昏睡：不易唤醒，强刺激有反应，答非所问 4昏迷 轻度昏迷：意识大部丧失，声、光刺激无反应，角膜反射、对光反射、眼球运动、吞咽反射存在 中度昏迷：各种刺激无反应，强疼痛刺激反应，反射迟钝，眼球无转动 重度昏迷：各种刺激全无反应，深、浅反射消失 ;伴随症状： 发热：重度感染、脑血管意外 呼吸缓慢：吗啡、巴比妥类、有机磷中毒 瞳孔改变：瞳孑缩小 可见于吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒。 心动过缓：颅内压增高 血压改变：伴高血压 可见于高血压脑病、脑血管意外、肾炎尿毒症等；伴低血压 可见于各种原因的休克。 脑膜刺激征：脑膜炎、蛛网膜下腔出血 皮肤粘膜改变：口唇呈樱红色提示一氧化碳中毒。;胸痛;临床表现;心绞痛及心肌梗死的疼痛多在胸骨后方和心前区或剑突下，可向左肩和左臂内侧放射，甚至达环指与小指，也可放射于左颈或面颊部，误认为牙痛； 夹层动脉瘤引起疼痛多位于胸背部，向下放射至下腹、腰部与两侧腹股沟和下肢； 胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部； 食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后； 肝胆疾病及膈下脓肿引起的胸痛多在右下胸，侵犯膈肌中心部时疼痛放射至右肩部 肺尖部肺癌引起疼痛多以肩部、腋下为主，向上肢内侧放射。 ;性质;胸膜炎常呈隐痛、钝痛和刺痛； 夹层动脉瘤常呈突然发生胸背部撕裂样剧痛或锥痛； 肺梗死亦可突然发生胸部剧痛或绞痛，常伴呼吸困难与发绀。 ;诱因与缓解因素;伴随症状;4．胸痛伴苍白、大汗、血压下降或休克 多见于心肌梗死、夹层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂和大块肺栓塞。 5．胸痛伴吞咽困难多提示食管疾病，如反流性食管炎等。;呼吸困难;临床表现： 起病方式 突发性呼吸困难：自发性气胸、肺栓塞等 夜间阵发性呼吸困难：急性左心衰引起肺水肿 慢性阻塞性肺疾病：哮喘 慢性支气管炎肺气肿 急性呼吸窘迫综合征;类型;;呼气性呼吸困难： ;潮式呼吸和间停呼吸呼吸有浅慢变变深快，再有深快变浅慢；呼吸遏制(吸气突然停止)等。多见于神经系统疾病。;伴随症状;4．呼吸困难伴咳嗽、咳痰 见于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿继发肺部感染、支气管扩张、肺脓肿等；伴大量泡沫痰可见于有机磷中毒；伴粉红色泡沫痰见于急性左心衰竭。 5．呼吸困难伴意识障碍 见于脑出血、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、肺性脑病、急性中毒、休克型肺炎等。 ;咳嗽与咳痰; 2 临床表现;（2）咳嗽的时间与节律： 晨咳： 夜咳： ;咳嗽的时间与规律： 突发性咳嗽常由于吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处所引起。发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘(变异性哮喘)等。长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。夜间咳嗽常见于左心衰竭和肺结核患者。;（3）咳嗽的声音： 金属声： 嘶哑： 犬