泌尿系统疾病分类与介绍.ppt

泌尿系统疾病分类和介绍;肾的大体结构;a. 皮质 b. 髓放线 c. 髓质 d. 肾柱 e. 肾乳头 f. 肾小盏;肾脏的正常结构和功能;a. 入球小动脉 b.出球小动脉 c. 毛细血管节段 ;a. 入球小动脉 b.出球小动脉 c. 肾小囊基底膜 d. 壁层上皮细胞 e. 肾小囊腔 f. GBM g. 柱层上皮细胞 h. 内皮细胞 i. 系膜细胞;a. 入球小动脉 b.出球小动脉 c. 肾小球旁器 d.肾小囊腔 e. 近端肾小管 f.肾小球毛细血管 g. 柱层上皮细胞 h.系膜;a. GBM b.柱层上皮细胞 c.内皮细胞 d.系膜;上皮细胞 ;滤过屏障;a. 血管极 b. 尿极 c.肾小囊 d. 毛细血管襻;a.肾小囊基底膜 b.肾小囊腔 c.脏层上皮细胞 d. GBM e.内皮 f.系膜细胞;A. 入球小动脉 E.出球小动脉 a. 肾小囊基底膜 b. 壁层上皮细胞 c. 肾小囊腔 d. 柱层上皮细胞 e. GBM f. 内皮细胞 g. 系膜细胞;a. 脏层上皮细胞 b. GRM c.内皮细胞 d. 系膜 e.副系膜 f.肾小囊腔;a. GBM b.脏层上皮细胞 c.足突 d.内皮细胞 e.窗孔 f.肾小囊腔;a. 脏层上皮细胞;a. 弓状动静脉 b. 小叶间动脉 c. 小叶间静脉 d. 皮质肾单位 e. 髓旁肾单位 f. 肾小管周围 毛细血管网 g. 直小动静脉;a. 小叶间动脉 b.入球小动脉 c.出球小动脉 d. 毛细血管襻 e. 毛细血管节段 ;肾小球肾炎;㈠概念;㈡病因及发病机制：Ⅲ型变态反应;1、循环免疫复合物性肾炎;循环免疫复合物;2、原位免疫复合物性肾炎 ⑴ 抗肾小球基膜抗体引起的肾炎 动物模型：Masuqi肾炎 大鼠肾皮质匀浆→免疫兔→抗大鼠肾组织抗体→注入健康大鼠→抗体与基底膜反应→肾炎;抗体;⑵Heymann肾炎 动物模型： 肾小管刷状缘抗原免疫大鼠→相应抗体 →作用于肾小管刷状缘及足突细胞→肾炎 ;3、细胞免疫性肾小球肾炎 4、抗肾小球细胞抗体 无免疫复合物 细胞毒反应 抗系膜细胞抗体：系膜溶解、系膜细 胞增生 抗内皮细胞抗体：内皮损伤血栓形成 抗上皮细胞抗体：蛋白尿 5、补体替代途径的激活;6、肾小球损伤的介质 补体-白细胞介导机制： 补体激活→C5a趋化因子→中性白细胞单核细胞浸润→释放各种细胞因子（蛋白酶氧自由基花生四烯酸等） →基底膜、细胞损伤;㈢基本病理变化 1.肾小球细胞增多 2.基底膜增厚和系膜基质增多 3.炎性渗出和坏死 4.玻璃样变和硬化 5.肾小管和间质的改变;肾小球细胞增多;;㈣临床表现;肾 炎;㈤临床表现;尿改变;㈥肾小球肾炎的研究及诊断方法; 观察形态变化、特殊染色显示GBM和免疫复合物。 ; 显示免疫复合物的种类和沉积部位，包括免疫荧光和免疫组化。;Ⅱ期膜性肾病，电子致密物沉积于上皮细胞下(D);㈦肾小球肾炎的病理分类 原发性肾小球肾炎： ⑴ 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 ⑵ 快速进行性（新月体性）肾小球肾炎 ⑶ 膜性肾小球肾炎（膜性肾病） ⑷ 微小病变性肾小球肾炎（脂性肾病） ⑸ 局灶性/节段性肾小球硬化 ⑹ 膜性增生性肾小球肾炎 ⑺ 系膜增生性肾小球肾炎 ⑻ IgA肾病 ⑼ 慢性肾小球肾炎;病变范围;⒈急性弥漫性增生性肾小球肾炎 （acute diffuse proliferative glomerulonephritis） 又称急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎，感染后肾小球肾炎;⒈急性弥漫性增生性肾小球肾炎 （acute diffuse proliferative glomerulonephritis）;⒈急性弥漫性增生性肾小球肾炎 （acute diffuse proliferative glomerulonephritis）;⒈急性弥漫性增生性肾小球肾炎 （acute diffuse proliferative glomerulonephritis）;⒈急性弥漫性增生性肾小球肾炎 （acute diffuse proliferative glomerulonephritis）;⒉急进性肾小球肾炎 （rapidly progressive glomerulonephritis） ;病理变化： 肉眼：双肾体积增大，色苍白，皮质表面可 有点状出血，切面皮质增厚。 光镜：肾小球（50%以上）内形成新月体新