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计划生育情况调查表模版 计划生育情况调查表模版 计划生育情况调查表模版 附件三： 计划生育情况调查表 本人情况 配偶情况 姓名： 　 　 　性别： 姓名: 　 　 性别： 身份证号： 身份证号： 工作单位: 工作单位: 婚姻状况： 婚姻状况： 初婚日期: 初婚日期： 户籍所在地： 　 　 　市（县、区） 户籍所在地： 　 　 　　 市（县、区) 户籍类别： 户籍类别: 离婚时间： 离婚时间: 办理单位: 办理单位： 子女归属: 子女归属： 再婚时间： 再婚时间： 发证机关： 发证机关： 生育子女数： 生育子女数: 子女 情况 姓名 性别 身份证号 是否独生子女 领取独生子女证时间 现节育措施 有无违反计划 生育规定情况 户籍所在地居委会意见 盖公章 经办人： 联系电话： 时间： 　 年 月 　 　 日 户籍所在地乡(镇)、街道计生办意见 盖公章 经办人： 联系电话: 时间： 　 年 月　　　　 日 备注 本人确认本人并无违反计划生育政策的行为,否则，即视为本人自动放弃被选用的资格。 　　　 　　 　　 　 　　 签名： 说明： １.　请按表格要求,真实、详细地逐栏填写。由拟选人员户籍所在地居委会、户籍所在地的乡(镇）、街道计生办共同出具意见并加盖公章,经办人需签名并留联系电话。 ２.户籍类别:农业户口、非农业户口。婚姻状况：未婚、初婚、再婚、丧偶、其它。子女归属:男方、女方。