重症肺炎的抗感染策略讲课讲稿.ppt

重症肺炎的抗感染策略;重症肺炎 呼吸科医生经常遇;重症肺炎的类型社区获得性肺炎 ;重症肺炎的界定目前尚无明确定义;重症肺炎诊断标准1993年AT;重症CAP的诊断标准主要标准：;重症肺炎诊断标准1996年AT;肺部感染临床诊断遇到的困难充血;现行诊断存在的缺陷 肺部;重症肺炎的界定标准肺炎严重性的;病理生理严重的低氧血症 ;影响严重肺炎患者严重程度的影响;影响严重肺炎患者严重程度的影响;影响严重肺炎患者严重程度的影响;实验室和影像学异常 ① W;影响严重肺炎患者严重程度的影响;重症CAP患???6周死亡率中的危;重症HAP患者的危险因素气管插;重症肺炎的评估基本评估： ;实验室检查：痰涂片革兰氏染色、;有创诊断技术的应用指证特殊宿主;检验结果临床意义的判断确定：血;有意义：合格痰标本培养优势菌中;无意义：痰培养到属于上呼吸道正;SMARTCOP评估Systo;SMARTCOP评估解读最高分;重症肺炎的界定标准肺炎严重性的;重症肺炎的抗菌治疗;（一）重症肺炎抗菌治疗的难点与;（一）重症肺炎抗菌治疗的难点与;（二）抗菌药运用策略;1、“重锤猛击”与降阶梯治疗策;重锤猛击指在重症HAP获得细菌;重锤猛击最初经验性“猛击”治疗;降阶梯治疗在最初经验性“猛击”;“重锤猛击”与降阶梯治疗策略“;2、抗生素干预策略（策略性换药;抗生素干预策略（策略性换药）抗;在一个病区内应防止长时间的使用;3、联合用药;联合用药对于多重耐药病原菌感染;4、呼吸道局部给药不主张普遍使;（三）重症CAP的抗菌治疗;重症CAP常见病原体：肺炎链球;重症CAP抗菌药物选择大环内酯;说明：① 青霉素中介耐药(MI;说明：② 支气管扩张症并发肺炎;说明：④ 抗菌药物疗程一般可于;（四）重症HAP的抗菌治疗;重症HAP治疗原则经验性治疗选;重症HAP常见病原体铜绿假单孢;抗菌药物选择：喹诺酮类或氨基糖;病原菌检测留取微生物检验标本(;病原菌检测无效者则应将病原学检;(五)、抗生素治疗失败原因①抗;(六)、耐药菌的治疗ESBL：;耐药菌的治疗MRSA 发生率随;耐药菌的治疗多重耐药的绿脓杆菌;耐药菌的治疗嗜麦芽窄食假单孢菌;真菌感染的治疗随着广谱抗生素的;真菌感染的治疗经验性治疗：白色;七、机械通气;机械通气 部分重;常用的机械通气模式常规机械通气;八、支持治疗重症肺炎患者处于高;（一）营养支持的方案：采用高蛋;（一）营养支持的方案：每天适量;（二）营养支持的途径和方法1.;（二）营养支持的途径和方法2.;无标题;此课件下载可自行编辑修改，仅供