诊断学 心电图测量 心电图的测量.ppt

山东医学高等专科学校 Shandong Medical College * * 心电图的测量 诊断学教研室 左峰 * 一、心电图测量 心电图记录纸由纵线和横线划分成为各1mm2的小方格. 走纸速度为25mm/s,每两条纵线间(1mm)表示0.04s(即40ms),根据需要可改变走纸速度调至50mm/s或100mm/s。 标准电压1mV=10mm时,两条横线间(1mm)表示0.1mV. *  心电图是电压随时间变化的曲线 心电图记录纸由纵线和横线划分成为各1mm2的小方格 纸速：通常为25mm/s 横坐标——时间： 1小格=1mm=0.04秒 各波段时间的测量 * 各波段振幅的测量 纵坐标——电压：标准电压 1mm = 0.1mV 向上的波的电压从基线的上缘量至顶点； 向下的波的电压从基线的下缘量至底端。 基线一般为T-P段 * * 心电图的测量 （一）各波段时程的检测 （二）各波段振幅的检测 （三）心率的检测 （四）平均心电轴的检测 （五）心电图图形循长轴转位 * ■测量P波和QRS波时，选择波幅最宽的导联 ■测量PR间期时，选择P波宽大且有Q波的导联 ■测量QT间期时，选择QT间期最长的导联 （一）各波时距的测量 自波形起点的内缘开始，至波形终点的内缘 * 以QRS起始部作为基线，取J点后0.04s、 0.06s或0.08s处为测量点 报告ST段移位时，应说明ST段移位幅度与形态 ST段移位的测量 * 间期的测量 P-R间期 Q-T间期 * （二）各波段振幅的检测 心电图记录纸上的纵坐标，可用以检测各波段的振幅。 一般应事先将心电图机上心电放大器的增益调整好，使每输入1mV的定标电压，正好能将心电记录器的描笔上下移动10mm ，即每1mm振幅相当于0.1mV的电压差。 * 心电图记录纸 * （二）各波段振幅的检测 正向波从基线的上缘开始上升处量至顶点 负向波从基线的下缘开始下降处量至底端 基线为T-P段 * 各波振幅的测量 测量P波振幅：参考P波起始前的基线 测量QRS波群、ST段、T波和u波振幅：参考QRS起始部的基线。 * 室壁激动时间（VAT） QRS波群的起点到通过R波顶峰垂直线的水平距离 若R波有切迹或有R’波，以最后的R波峰为准 * 心律齐时的心率测量 心律不齐时的心率测量 （三） 心率测量 * 1.心律齐时的心率测量 测一个R-R或P-P间期的秒数，然后被60除，可求得心室率 查表法或心率尺直接读出相应的心率数 心率（次／分）= 60 P-P或R-R(s) * R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min 心 率 100 次/min * 测量若干个（5个以上） R-R或P-P间期，求平均值，然后用60除以其平均值，求得每分钟心室或心房率 数30大格（共6s）内的QRS波群或P波的个数，乘以10，即为每分钟心室率或心房率 2.心律不齐时的心率测量 * 1、概念： ★一般指QRS波在额面的平均心电轴。即两心室除极 过程中产生的全部瞬间心电向量综合而成的最终综合心电向量，在额面投影形成的。 （四）平均心电轴的测量 * 心电轴测定的临床意义 不确定电轴 * 测量方法----目测法、坐标法、查表法 目测法（Visual Method）： 根据Ⅰ与Ⅲ导联QRS波群的主波方向大致估计心电轴有否偏移。 主波方向：指波形中占主导地位的最大波所指的方向 2、检测方法： * 2、检测方法： 心电轴正常 心电轴右偏 心电轴左偏 Ⅰ导联 Ⅲ导联 (尖朝天，则不偏) (尖对尖，向右偏) (口对口，向左走) * 振幅法（作图法） 1、I导联QRS波群的代数和（R 波为正，Q、S波为负）记于 六轴系统中的I导联轴上。 2、Ⅲ导联QRS波群的代数和记于 Ⅲ导联轴上。 3、自上述两点各引垂线，两垂 线相交于一点 A，连接O点 与A点，OA即为所求的电轴 2、检测方法： * 从心尖向心底部观察 根据过渡区波形（ R/S ≈1 ）出现的位置来判断 （五）心脏沿长轴转位 * 心脏沿长轴转位的临床意义 顺钟向转位：可见于右心室肥大 逆钟向转位：可见于左心室肥大 钟向转位也可见于正常人 * 山东医学高等专科学校 Shandong Medical College * * *