疟原虫、弓形虫.docx

授课题目 疟原虫、弓形虫 授课班级 2003级护理、心理、 管理专业 授课方式 讲授新课 授课学时 2学时 授课时间 2004-11-26 教 案 完成时间 2004 — 9- 30 基本教材及 主要参考书 《人体寄生虫学》 第六版李雍龙主编 《临床寄生虫学和寄生虫检验》 沈继龙主编 《寄生虫与临床》 沈一平主编 教学目的 与要求 1、 掌握弓形虫的形态、生活史要点。 2、 了解弓形虫的致病、实验诊断、流行与防治原则。 3、 掌握疟原虫的形态、生活史、致病和实验诊断方法。 4、 了解疟疾的流行与防治。 教学重点 及难点 难点：弓形虫生活史与致病机制 重点：弓形虫的生活史、致病 疟原虫的生活史、致病 大体内容 与时间安排 教学方法 复习提问 5min 疟原虫 45mi n 弓形虫 40mi n 复习总结、作业题 10mi n 教具和教学方法：应用 PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授  教学基本内容 辅助手段与 时间分配 第八章 孢子虫 应用 PowerPoint 多 媒体课件进行课堂 第一节 疟原虫 plasmodium ,malaria parasite 讲授 寄生于人体的疟原虫共有4种： 间日疟原虫 plasmoelium vivax P.V 恶性疟原虫 p.falciparum P.F 三日疟原虫 p.malavial P.M 卵形疟原虫 p.ovale P.O 一、形态 1.1早期滋养体--环状体：虫体胞质较少呈环状，中间为大空泡，细 胞核位于虫体一侧，颇似戒指的红宝石，故 又称为环状体 (ring form ) 1.2晚期滋养体-大滋养体：虫体增大，伸出伪足，胞质增多，出现 疟色素(malarial pigment )红细胞胀大，颜色变淡，并出 现能染成淡红色的小点，称薛氏小点(Schu ffner's dots)。 1.3未成熟裂殖体 (immature schizont ):晚期滋养体发育成 熟，虫体变圆，空泡消失，核开始分裂 1.4成熟裂殖体 Mature schizonts ::裂殖子12?24个，平均16个， 排列不规则，虫体占满胀大了的红细胞，疟色素集中成堆 1.5间日疟原虫配子体：呈圆形或椭圆形，疟色素均匀分布于虫体 内，核1个 雌配子体：：虫体较大，占满胀大的红细胞，胞质致密，色深监 核小致密，深红色，多位于虫体一侧，疟色素分散 雄配子体：虫体较小，胞质浅监，核大疏松，淡红色，多位于 虫体的中央。 二、生活史 1.感染阶段：子孢子 2.感染途径与方式：蚊虫叮咬；输血或经胎盘。 3.致病阶段：红内期疟原虫 4 .寄生部位：肝细胞、红细胞 5.媒介：雌性按蚊(为终宿主) 6.诊断阶段：红内期原虫 7.人：中间宿主， 雌性按蚊：终宿主，并经历世代交替。 &在人体内发育 肝细胞内为裂体增殖，称红细胞外期(红外期) 红细胞内发育包括红细胞内裂体增殖期 (红内期)和配子体形成。 9.在蚊体内发育 在蚊胃腔内进行有性生殖，即配子生殖 在蚊胃壁进行的无性生殖，即孢子增殖 10.红内期增殖周期：间日疟和卵形疟为 48h/代；三日疟 72h/代； 恶性疟36-48h/代  教学基本内容 辅助手段与 时间分配 三、致病 应用 PowerPoint 多 致病阶段：红细胞内的裂体增殖期 媒体课件进行课堂 1潜伏期： 讲授 是指子孢子侵入到临床发作前这段时间， 包括红细胞外期增殖 （裂 体增殖）及红细胞内期数代增殖达一定数量所需的时间。 影响因素：虫种、虫株；感染方式、数量；宿主机体免疫力等。 不同虫种的潜伏期：间日疟原虫 11-25 天 恶性疟原虫 7-27 天 三日疟原虫 18-35 天 2 发作： 1）典型的发作：表现为周期性的寒颤、发热和退热三个连续阶段。 发作的阈值：引起发作的血中疟原虫数量的最低值。 间日疟原虫10-500/mm3，恶性疟原虫 500-1300/mm3 发作原因：红内期裂殖体破裂， 裂殖子、变性H b、红细胞碎片、 原虫代谢产物，进入血流，部分被吞噬细胞吞噬，产生内源性 热原质，以及原虫代谢产物，共冋作用于下丘脑体温调节中枢， 导致发热。 发作过程：周期性的寒颤、发热和汗出热退连续进行。 2） 再燃（recrudesce nee ）:疟疾初发作停止后，在无再感染的情 况下，由于体内残存的红内期疟原虫，在一定条件下又大量增 殖又引起疟疾发作。 复发（relapse ）：疟疾初发后，红细胞内期疟原虫已被消灭， 未经蚊媒传播感染，但经过一段时间的潜隐期，又出现疟疾发 作，称为复发。 恶性疟原虫和三日疟原虫都不引起复发，只有再燃；而间日疟 和卵形疟则既有再燃，又有复发。 3）贫血（anemia） 原因：疟原虫对红细胞的直接破坏；脾功能亢进；骨髓造血功 能被抑制；自身红细胞抗体；虫体免疫复合物结合补