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安全和使用功能检验资料核查表
工程名称
施工单位
序
号
项 目
资 料 名 称
份
数
施工单位
监理(建设)单位
宙查意见
宙查人
核查意见
核查人
1
路基
分部
路基砂垫层压实度检测报告
6
符合要求
2
3
1
基层
分部
基层、底基层压实度检验报告
4
符合要求
2
3
4
1
面层
分部
沥青检测报告
4
符合要求
2
沥青混合料检测报告
4
[符合要求
3
1
人行
道铺
筑分
部
预制混凝土砌块强度报告
2
符合要求
2
3
4
1
排水
管道
闭水试验记录
5
符合要求
2
回填土压实密度试验记录
2
符合要求
1
道路
涵洞
地基承载力检测报告
1
:符合要求
2
同条件养护试件试验记录
5
符合要求
3
隐蔽工程检查验收记录
14
符合要求
4
5
结论(由监理或建设单位填写):
对本工程安全、功能资料进行核查,基本符合要求
施工单位技术负责人:
施工单位项目经理: 总监理工程师:
序
号
所在分项工程
检查内容及标准
观察结果
质量评价
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
好
一般
差
1
土方路基
6.8.1
-4
路床应平整坚实,无无显著 轮迹、返浆、波浪、起伏等 现象,路堤边坡应密实、稳 定、平顺
V
V
X
V
VI
V
V
X
VI
V
V
2
七万路基
(路堑)
6.8.2
-1-1
上边坡必须稳定,严禁有松 石险石
3
右方路基
(填石路堤)
6.8.2
-2-2
路床顶面应嵌缝牢固,表面 均匀、平整、稳定,无推移、 浮石
4
七万路基
(填石路堤)
6.8.2
-2-3
边坡应稳定、平顺、无松石
5
路肩
6.8.3
-1
肩线应顺畅、表面平整,不 积水、不阻水
6
路基处理
(换填土)
6.8.1
-4
路床应平整坚实,无无显著 轮迹、返浆、波浪、起伏等 现象,路堤边坡应密实、稳 定、平顺
V
V
V
V
X
V
V
V
X
V
V7
7
路基处理
(换填土)
6.8.4
-3-2
反压护道的宽度、高度符合 设计要求
8
路基处理
(土工材料)
6.8.4
-4-3
下承层面不得有突刺、尖角
9
路基处理
(袋装砂井)
6.8.4
-5-2
砂袋下沉时不得出现扭结、 断裂等现象
10
路基处理
(塑料排水
板)
6.8.4
-6-2
塑料排水板下沉时不得出现 扭结、断裂等现象
观感质量综合评价: 一般
检查结论(由总监理工 程师、建设单位项目专 业负责人填写)
结论:
施工单位项目经理:
总监理工程师(建设单位项目专业技术负责人) : 年 月 日
序
号
所在分项工程
检查内容及标准
观察结果
质量评价
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
好
一般
差
1
^:^况土,石 灰、粉煤枷IxE 砂砾(碎石),石 灰、粉煤枷IxE 钢渣
7.8.1
-4
表面应平整、坚实,无粗 细骨料集中现象,无明显 推移、裂缝,接茬平顺, 无贴皮、散料
2
水泥稳g类
7.8.2
-4
表面应平整、坚实、接缝 平顺,无粗细骨料集中现 象,无推移、裂缝、贴皮、 松散、浮料
V
V
X
V
V
V
V
VJ
X
V
3
级配砂砾及
级配碎石
7.8.3
-4
表面应平整、坚实,无松 散和粗细骨料集中现象
4
级配碎石及
级配砾石
7.8.4
-4
表面应平整、坚实、无推 移、松散、浮石现象
5
沥青混合料
(沥青碎石)
7.8.5
-4
表面应平整、坚实、接缝 紧密,不应有明显轮迹, 粗细料集中、推移、裂缝、 脱落等现象
6
沥青贯入式基 层
7.8.6
-4
表面应平整、坚实、石料 嵌锁稳定,无明显高低差; 嵌缝料沥青散布应均匀, 无花白,积油,漏浇等现 象,且不得污染其他构筑 物
观感质量综合评价:
结论:检查结论(由总监理工 程师、建设单位项目专 业负责人填写)施工单位项目经理:
结论:
检查结论(由总监理工 程师、建设单位项目专 业负责人填写)
总监理工程师(建设单位项目专业技术负责人) : 年 月 日
面层分部工程观感质虽检查表
― 混合料面层子分部)
序
号
所在分项工程
检查内容及标准
观察结果
质重评价
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
好
一般
差
1
热拌沥青混
合料面层
8.5.1
-3
表面应平整、坚实,接缝紧 蜜,无枯焦;不应有明显轮 迹、推挤裂缝、脱落、烂边、 油斑、掉渣等现象,不得污 染其他构筑物。面层与路缘 石、平石及其它构筑物应接 顺,不得有积水现象。
V
V
X
V
V
V
V
X
V
V
V
2
冷拌沥青混
合料面层
8.5.2
-4
表面应平整、坚实、接缝紧 密,不应有明显轮迹、粗细 骨料集中、推挤、裂缝、脱 落等现象
3
透层、粘层、
封层
8.5.3
-3
封层油层与颗粒洒布应均 匀,不应有松散、裂缝、油 丁泛油、波浪、花白、漏洒、 堆积、
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