医用几丁糖预防剖宫产术后腹腔粘连的临床效果分析.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 医用几丁糖预防剖宫产术后腹腔粘连的临床效果分析 【摘要】 目的 分析医用几丁糖在预防产妇剖宫产后腹腔粘连的临床效果。 方法 选取2010年1月至2010年12月我院妇产科收治的以剖宫产结束分娩的初产妇128例，随机分为实验组与对照组，实验组产妇关腹前涂布医用几丁糖，对照组涂布生理盐水，其它手术操作均一致，观察两组疗效。 结果 治疗后实验组显效42例，有效19例，无效3例，总有效率93.3%；对照组显效31例，有效24例，无效9例，总有效率85.9%。实验组总有效率显著性高于对照组（P0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 产妇应用连续硬膜外麻醉。取平卧位，常规碘伏棉球消毒手术野皮肤，铺无菌巾，取下腹部正中脐耻间做10cm纵切口，等长逐层切开腹壁，打开腹腔，洗手探查（生理盐水冲洗手套上滑石粉），纠正子宫位置，打开子宫膀胱腹膜反折，于子宫下段做一小切口并向两端撕开约8cm。破膜并吸尽羊水取出胎儿。娩出胎盘胎膜，干纱布擦净宫腔三遍[2]。1号可吸收线缝合子宫浆肌层。检查双侧附件无异常情况，无附加手术。子宫切口无渗血情况。生理盐水冲洗腹腔积血。关腹前实验组产妇用3ml医用几丁糖涂布于子宫切口表面，肠管，内脏表面和腹膜面。对照组产妇于相同位置涂布2ml生理盐水。术后三个月观察效果。 1.3 疗效评价 显效：B超检查子宫活动度良好，无慢性疼痛，子宫前壁下段厚度3mm，各层次回声均匀连续；有效：产妇活动度尚可，无慢性疼痛，子宫前壁下段厚度3mm，各层次回声无连续性；无效：子宫活动度差，有慢性疼痛，子宫前壁下端厚度3mm，各层次回声无连续性，局部肌层缺失。总有效率=（显效+有效）/总例数。 1.4 统计学分析 采用SPSS19.0进行数据统计与分析，以χ ±s表示数据，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P0.05表示差异具有统计学意义。 2 结 果 2.1 治疗后实验组显效42例，有效19例，无效3例，总有效率93.3%；对照组显效31例，有效24例，无效9例，总有效率85.9%。实验组总有效率显著性高于对照组（P0.05），见表1。 2.2 治疗后两组产妇再次剖宫产腹腔粘连情况 见表2。实验组再次剖宫产31例，腹腔粘连6例，粘连率19.4%；对照组组再次剖宫产34例，腹腔粘连16例，粘连率47.0%。实验组再次剖宫产腹腔粘连率显著性低于对照组（P0.05）。 3 讨 论 腹部手术后常见并发症为腹腔粘连，主要由机械损伤，出血感染，腹膜炎症及异物存留等原因引起。腹腔粘连对妇女危害较大，可导致盆腔疼痛，宫外孕及不孕不育等并发症。近年来剖宫产率不断上升，腹腔粘连已成为剖宫产所面临一大难题之一。 几丁糖化学名为N-乙酰葡萄糖多聚体，主要从虾蟹外壳中提取。它无毒无刺激，且组织相容性佳，易被机体吸收，是一种很有潜力的生物材料。研究表明，产妇进行剖宫产关腹前，于子宫切口及内脏表面涂布一定量几丁糖可有效防止腹腔粘连。一般认为防止腹腔粘连主要机理为[3]：①几丁糖可抑制血纤维蛋白束形成，并有局部止血作用，从而减少血肿机化导致的组织粘连；②几丁糖可抑制成纤维细胞生长，促进内皮及上皮细胞生长，从而减少组织粘连；③几丁糖可在一定程度上隔绝细胞间隙的移动和交流，起到生物屏障作用，从而减少组织粘连情况发生。 在本文研究中，关腹前涂布几丁糖的实验组产妇再次剖宫产发生腹腔粘连率为19.4%，对照组发生腹腔粘连率47.0%，显著性高于实验组且（P0.05）。且实验组治疗后总有效率也显著性高与对照组（P0.05），以上结果说明，几丁糖可有效降低腹腔粘连的发生率。 总之，医用几丁糖预防剖宫产术后腹腔粘连效果显著，可有效降低腹腔粘连的发生率，值得在临床中推广应用。 参考文献 [1] 范玉香，杜进巧，王志芹.医用几丁糖预防剖宫产术后腹腔粘连临床观察[J].河北医药，2011，33（16）：2448-2449. [2] 张秀群，李越，杨玮琳.医用几丁糖预防剖宫产术后腹腔粘连效果研究[J].求医问药，2010（6）：525-526. [3] 莫专萍.三种剖宫产术式腹腔粘连的比较和分析[J].中外医学研究，2010（20）：20-21.