临床常用环生物化学检验.pptVIP

临床常用生物化学检验;一、血清电解质检测;1、血清钾测定; 低钾血症：血清K﹤3.5mmol/L　 临床症状：严重乏力、反射减弱和心律失常，严 重者心脏停搏于收缩期。; 血清钾减低 摄取不足：胃肠功能紊乱、长期无钾饮食、 术后长期禁食等 丢失过多：严重呕吐、长期腹泻、瘘管引流 长期使用强利尿剂、肾上腺皮质 功能亢进等 钾向细胞内转移：碱中毒、胰岛素治疗、周 期性麻痹 ;高钾血症：血清K﹥5.5mmol/L 　临床症状：神经肌肉症状，如肌肉酸痛、苍白和 肢体湿冷等缺血现象，严重者心跳可 停止于舒张期。 ;血清钾增高 临床意义 摄入过多：输大量存血、补钾过多过快、过度应 用含钾药物等 排泄障碍：肾衰少无尿期、肾上腺皮质功能减退 长期大量使用潴钾利尿剂、长期低钾 饮食等 细胞内钾移出：严重溶血、大面积烧伤和组织破 坏或损伤；呼吸障碍所致缺氧、 酸中毒；休克、中毒、化疗等 细胞外液因失水或休克而浓缩 ;2、血清钠测定;血清钠减低 摄取不足：长期低盐饮食、营养不良、饥饿 胃肠道失钠失水：幽门梗阻、呕吐、腹泻、肠胆胰瘘 肾失钠：肾小管病变、反复使用利尿剂、肾上腺皮质功能 减退、糖尿病酮症酸中毒等 皮肤性失钠：大面积烧伤、大量出汗只补水不补钠等 大量引流浆膜腔积液、酸中毒 ;血清钠增高 摄入过多：进食过量钠盐或注射高渗盐水、输入 过多的碳酸氢钠、透析液比例失调等 体内水分摄入过少或丢失过多、渗透性利尿等 肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增多症等 脑外伤、脑血管意外等;3、血清氯测定;4、血清钙测定;临床意义;血钙↓;二、血糖检查;1、空腹葡萄糖测定;临床意义 血糖增高 生理性 餐后、高糖饮食、情绪激动 病理性 1、DM、皮质增醇多症、甲亢等 2、颅脑损伤、心肌梗死等应激状态 3、噻嗪类利尿剂、大剂量糖皮质激素等 4、胰腺病变、妊娠呕吐、脱水;血糖降低 生理性 饥饿或剧烈运动时 病理性 1、 用量过多或降糖药过量，胰岛?细胞瘤 等胰岛素过多 2、缺乏抗胰岛素的激素、肾上腺糖皮质激 素、生长激素等 3、肝糖原贮存缺乏性疾病：重症肝炎、肝 硬化等 4、长期营养不良、不能进食等 ;2、口服葡萄糖耐量试验;标本采集方法 先采空腹血糖，然后一次口服葡萄糖1.75g/kg，总量<75g，服后分别于0.5、1、2、3h各抽血1次 注意事项 正常参考值 空腹<6.1mmol/L，２小时≤7.8mmol/L;３细胞管型;