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颈脊髓损伤患者的护理查房;
专科查体:剑突平面以下感觉减退,左侧较右侧减退明显;双侧肱二头肌力约3级,肱三头肌力约4级,左手握力1级,右手握力3级双下肢肌力4级。;
颈椎MRI:
C4/5—C6/7椎间盘突出
C4/5椎管狭窄
C3-5脊髓损伤
; 脊髓损伤;
1.脊髓震荡
2.脊髓挫伤
3.脊髓断裂
4.脊髓受压
5.马尾神经损伤
;临床分类;脊髓的外形及解剖结构;脊髓的外形及解剖结构;临床表现;脊髓损伤的诊断;脊髓损伤的治疗;脊髓损伤患者的护理;脊髓损伤患者的护理;脊髓损伤患者的护理;存在的护理问题;病人疼痛减轻或缓解。
病人心理状态良好。
病人未发生并发症。
病人能维持正常的排便、无尿潴留和便秘发生。
病人活动能力和舒适度改善。
掌握功能锻练知识。;心理准备:缓解紧张、增强信心
物品准备:颈围、盐袋、毛巾、浴巾、大小便盆
患者准备:沐浴更衣;术后床边备好心电监护、吸痰装置、气管插管及气管切开包,以防发生颈深部血肿导致的窒息。
吸氧。
密切观察:包括生命体征和切口及引流情况。
合适的体位:多取平卧位。前路手术病人维持颈部稍前屈位置,床头抬高15 ° ~30°。
做好家属的宣教工作。
饮食指导。
遵医嘱使用止痛药物。;
观察四肢肢感觉、运动情况,并与术前对比。
加强切口和引流管护理:术后48小时内密切观察伤口有无肿胀、渗液、渗血情况,保持引流管通畅及有效引流,活动时防止管道打折、受压、扭曲、脱出等,观察引流液的性质、量及颜色,若发现有淡黄色液体,同时病人出现头疼、恶心、呕吐等症状应考虑是脑脊液漏,应停止引流并告知医生处理。
;
;加强功能锻练
患者术后24小时嘱患者上肢运动,配合足背伸和股四头肌收缩、循序渐进,防止肌肉萎缩和关节僵硬。尿管定时开放,训练膀胱舒缩功能,尽早恢复排尿功能。引流管拔除后戴颈围可扶坐起,继而戴颈围站立行走,宜缓慢进行,注意潜在体位性低血压,要搀扶防止摔伤。;鼓励卧床患者进行床上肢体功能锻炼。3个月之内病人离床时要颈托固定;3个月至6个月外出需颈托固定。3个月内避免颈部外伤。
可入康复科行功???锻练。
合理营养,生活规律,保证休息, 纠正生活中的不良习惯。
出院带药指导。
出现病情变化时立即就诊。
定期复查。;Thank You !;此课件下载可自行编辑修改,仅供参考!感谢您的支持,我们努力做得更好!谢谢
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