厦门市建设工程鼓浪杯奖(市优质工程)申报表.docx

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精选 精选 附件 2 备案号: 厦门市建设工程鼓浪杯奖 市优质工程)创建活动备案登记表 申报单位(施工) : (盖章) 工 程 名 称: 申 报 时 间: 厦 门市 建设 工 程质 量安 全管 理 协会 制 二〇一一年 填表说明 1、本表一式六份(建设单位、 施工单位、监理单位、监督机构各一份) 应填写说明文明工地达标考评情况及是否申报省优。 2、申报单位应提供下列相关材料: 创建鼓浪杯优质工程计划书四份:建设单位、监理单位、监督机构 各一份; 项目部组织机构表、施工现场质量保证条件评分表; 工程主要工序明细表; 工程所采用的新材料、新工艺明细表; 文明工地达标考评情况。 工程基本情况 工程名称 工程地点 结构形式/层数 建筑面积 工程造价 计划开工、竣工日期 施工许可证编号 创优工程增加费用总额 支付方式 文明工地达 标考评情况 是否申报闽江杯 奖 建设单位 项目负责 人 联系人 (电话) 设计单位 项目负责人 监理单位 总监理工程 师 施工(主承 建)单位 项目负责 人 联系人 (电话) 参建单位 项目负责人 参建单位 项目负责人 施工(主承 建)单位 申报意见 (公章) 年月日 联系人: 联系电话: 建设单位 意见 (公章) 年月日 联系人: 联系电话: 附件 3 厦门市建设工程鼓浪杯奖 (市优质工程)申报表 项 目 名 称: 申报单位(施工) : (盖章 ) 参 建 单 位: / (盖章) 年月日 填表说明 1、申报厦门市建设工程鼓浪杯奖(市优质工程) ,应如实填写此表, 本表一式二份。 、项目名称填写全称,建设地点必须详细填写,建设、设计、监 理、勘察、施工单位相关负责人必须填写电话号码。 、申报理由栏,根据厦门市建设工程鼓浪杯奖(市优质工程)申 报条件,对申报工程予以说明。 、新技术、新工艺栏,填写内容要突出在可行性研究总体规划、 设计和施工中的特点。 、质量控制措施栏填写项目质量控制目标责任制落实、人员、技术、 材料及工程实体质量控制等方面的情况。 、经济效益情况栏,填写工程竣工交付使用后,达到设计能力、投资 回收等经济效益和社会效益情况。 、申报时还须提交如下材料:①工程概况和施工质量情况的文字简 介二份;②(单位工程验收)四统表原件一份;③施工图设计文件审查批 准书复印件一份;④工程竣工验收、备案证明复印件各一份;⑤地基及桩 基工程、结构工程评价、工程结构综合评价及单位工程质量综合评价施工 自评情况各一份,监理单位对工程结构质量综合评价及单位工程质量综合 评价结果一份;⑥行政主管部门对工程质量优良评价报告或专业质量监督 部门出具的优良工程认可证明(专业或专项工程)一份;⑦工程创优总结 一份;⑧完整的施工资料、工程质量保证资料原件或有效复印件一套(含 资料目录、清单) ;⑨本申报表和以上① - ⑧项形成电子文档或扫描电子版 本并单独刻录成光盘; ⑩能反映工程全貌和工程量特色的声、 像资料一套, 主要内容有:工程施工与安装过程的彩照 5-7 张,概况(含功能性介绍) 工程亮点或特点,新技术应用、 QC攻关等,获奖情况。 工程名称 建设地点 施工许可证号 开工时间 2012 年 9 月 1 日 竣工时间 2013年 8月 23日 建设单位 监督单位 设计单位 项目负责人(联系电话) 监理单位 总监理工程师(联系电话) 勘察单位 项目负责人(联系电话) 施工单位 项目经理(联系电话) 主参建单位 / 项目经理(联系电话) / 主参建单位 / 项目经理(联系电话) / 结构类型 道路工程 建筑面积 /层数 m2/ 层 工程造价 1089.66万元 验收时间 2013 年 8 月 23 日 设计主要技术 经济指标 工程竣工交付使用后,达到设计能力、大大缓解了新西桥北侧交通堵塞现象,已达到预期 使用目标。 设计规模及主 要工程量 文明工地达标 考评情况 市级文明工地 单位 工程 质量 评价 情况 工程结构质量综合 评价(或评定)情况 自评得分 分 市工程质协核查得分 分 监理评价得分 分 单位工程质量综合 评价(或评定)情况 自评得分 分 市工程质协核查得分 分 监理评价得分 分 道路工程施工单位评价意见 序 号 检查 项目 路基工 程评价 得分 基层工 程评价 得分 面层工 程评价 得分 广场与 停车场 工程评 价得分 人行道 工程评 价得分 人行地 道工程 评价得 分 挡土墙 工程评 价得分 附属工 程评价 得分 备 注 应 得 分 实 得 分 应 得 分 实 得 分 应 得 分 实 得 分 应 得 分 实 得 分 应 得 分 实 得 分 应 得 分 实 得 分 应 得 分 实 得 分 应 得 分 实 得 分 1 现场 质量 保证 条件 10 10 10 10 10 10 10 10 2 性能 检测 30 30

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