肺炎安徽省中医院介绍.pptx

肺 炎;讲授目的和要求;肺炎概述;分类;大叶性肺炎;小叶性肺炎（lobular pneumonia）;间质性肺炎（interstitial pneumonia）; 病因分类 ;细菌性肺炎 ;病原菌变化趋势;患病环境分类;1、社区获得性肺炎（CAP）;2、医院获得性肺炎（HAP） ;轻中度和早发性（入院后或机械通气〈5天）HAP，以肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，甲氧西林敏感金葡菌（MSSA）和抗生素敏感肠杆菌科细菌为常见； 重症，晚发性和免疫低下宿主HAP，以多耐药G-杆菌如铜绿假单胞菌、不动杆菌，肠杆菌科细菌以及G+球菌如MRSA多见； ;ESBL+肺克和大肠杆菌已成为某些地区和医院晚发HAP的重要病原体； 厌氧菌多见于有误吸的患者； 真菌多见于免疫低下宿主； ;起病：大多起病急，可因病原体，宿主，并发症而有差异； 呼吸道症状：咳嗽、咳痰，原呼吸症状加重，咯血或血痰，胸痛、呼吸困难、窘迫、发绀； 全身症状：发热，神经系统，消化系统，心血管系统；;体征; 如何诊断肺炎？;（1）新出现或进展性肺部浸润性病灶， 除外其他 非感染性疾病 （2）发热大于38°C （3）新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加 重，并出现脓性痰；伴有或不伴胸痛； （4）肺实变体征和/或湿罗音； （5）WBC>10X109/L或<4X109/L，伴或不 伴核左 移； （1）+（2）~（5）中任一项 ; 肺炎链球菌肺炎 （pneumococcal pneumonia）;概述---病因和发病机制;（一）症状;（二）体征; 全身体征 1、急性病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热干燥、口 角及鼻周有疱疹； 2、病变广泛者紫绀； 3、有感染中毒症可出现皮肤、粘膜出血点，巩膜黄染； 4、累及脑膜可有颈抵抗及病理反射； 5、心率快，可有心律不齐； 6、重症患者肠胀气，上腹部压痛； 7、严重感染时可伴发休克、ARDS、及神经精神症状，表现神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。 ;并发症; 辅助检查;病原学;其他实验室检查;右中叶肺炎 正位片;;诊 断; ;1.抗菌药物治疗;2.支持疗法;3.并发症的处理;4.感染性休克的治疗;鉴别诊断;谢谢!