中医便柳秘课件.ppt

中医便秘课件;一· 定 义 ; 《金匮要略》： “脾约”、 “阴结”、“阳结”。 阳结——因胃肠实热燥火所致的便秘； 阴结——指胃肠阴寒固结所致的便秘； 脾约——指脾阴不足，胃热过盛，胃强脾弱，脾之功能为胃热所约束，不能为胃行其津液，肠液枯燥所致大便燥结，便秘不下的病证。 ;范畴 ;病 因 病 机 ; 病 因 病 机 ;病 因 病 机 ;4．阳虚寒凝 ? 饮食劳倦 素体虚弱 年老体弱 苦寒攻伐 ; 综上所述： 病因：热、寒、实、虚。 胃肠积热－－热秘 气机阻滞－－气秘 阴寒积滞－－冷秘 气血阴阳不足－－虚秘 ;基本病机：大肠传导失职。 “无风舟停，无水舟停” 病位：大肠 涉及脏腑：肺、脾、肾 ;辨证论治 ; 二、治疗原则 基本治疗原则：实则通泻，虚则润补。 泻热、温散、通导 顺气。 审证求因，审因论治 滋阴养血、益气温阳 润肠。 ;注意事项：;促进胃肠蠕动的药物： 薄荷、枳壳、枳实、槟榔、薏苡仁、瓜篓、虎杖、生地、牛膝、大黄、番泻叶、大腹皮、麻子仁、芒硝、芦荟 ;预防便秘七字诀;分证论治 ;治法：;方药：;注意事项：;2．气秘 ;治法：;方药：;（二）虚秘 1．气虚 主证：有便意，努挣乏力，难以排出。 兼次症：乏力、汗出、气短、面色无华、懒言。;治法：;方药：;气虚较甚，可加人参、白术。 若排便困难，腹部坠胀者，可合用补中益气汤升提中气。 若气息低微，懒言少动者，可加用生脉散补肺益气。 日久肾气不足，见肢倦腰酸者，可用大补元煎。 ;虚秘;治法：;方药：;临证加减:;3 阳虚便秘 主症：大便艰涩，排出困难 兼次症：面色晄白，四肢不温、喜热怕冷、小便清长；腹中冷痛，拘急拒按，腰膝酸冷。 舌脉：质淡，苔白而薄腻，脉沉迟或沉弦。;治法：;方药：; 临床常用中成药： 六味安消胶囊 苁蓉通便口服液 便秘通 通泰胶囊 大黄苏???片 牛黄解毒片 ;便秘病人应该做到以下几点： 1、建立良好的排便习惯 一般选择早晨起床半小时，此时肠道处于重新调整规律的时期。必要时，晨起喝一杯牛奶或凉开水，脾胃虚寒者可饮温水或热牛奶。切忌憋大便，一旦有便意应及时如厕排便。 2、饮食调理 饮食中应设法增加含植物纤维较多的食品，植物纤维在肠道内吸收水分后能膨胀，除使粪便软化。 3、适当多饮水 保持充足的饮水量有利于排便。 4、适当运动 运动可促进肠道血液供应，有利于排便。 5、调整心理状态 功能性便秘患者多存在焦虑、抑郁、紧张、强迫观念等心理障碍，要开导患者放松精神，有利于排便。;便秘行药膳调理亦可取得较好疗效。 1、柏子仁粥 柏子仁15g、粳米100g、蜂蜜适量。先将柏子仁去皮壳捣烂，同粳米入锅煮粥，熟后加入蜂蜜。可润肠通便，养心安神。 2、何首乌粥 何首乌30g，粳米60g。先将何首乌煎汁，再放入粳米煮粥，早晚服食。可滋补肝肾，补血润肠，适用于血虚便秘者。 3、白术粥 白术40g，粳米60g。将白术水煎取汁，放入粳米共煮成粥，早晚服食。可健胃益脾，导滞通便，对脾胃虚弱引起的老年人便秘疗效甚佳。;病案 某男，27岁，干部。两年来大便常艰涩难解，数日一行。近巳有一周未能排便，自感腹中冷痛不适，尿清长，尤以夜尿频多，且畏寒肢冷伴见腰脊酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。;病名：便秘。 证型：冷秘。 治法：温阳通便。 方剂：济川煎加减。 方药：当归12、牛膝12、肉苁蓉15、肉桂5、泽泻10、枳壳10、黄芪15。 ;转归预后;