骨盆及下肢多发性骨折护理查房复习过程.ppt

骨盆及下肢多发性骨折护理查房; 护理问题 1.出血：与骨折有关 2.躯体移动障碍：与患肢疼痛、肢体固定及医生要求卧位有关 3. 疼痛：与创伤有关 4. 皮肤完整性受损：与创伤有关 5.有周围血管神经损伤的危险 6.下肢深静脉血栓形成 7.有感染的危险（坠积性肺炎、尿路感染、伤口感染） 8.体温过高 9.焦虑 10.活动无耐力 11.营养失调 12.潜在并发症：压疮、肺不张、肌肉萎缩、关节强直、周围神经血管功能障碍。 ;护理措施;严密观察生命体征、血糖变化;伤口的护理;疼痛的护理;压疮的护理;矽肺的护理;基础护理;心理护理;骨盆骨折 分类 骨盆骨折按骨盆环完整性受损的程度不同可分为四型： Ⅰ型:无损于骨盆环完整性的骨折： 髂前上棘或下棘骨折、髂骨翼骨折、一侧耻骨单枝骨折。 Ⅱ型:骨盆环一处断裂的骨折:一侧耻骨双枝骨折.耻骨联合分离、一侧骶髂关节附近骨折脱位。 Ⅲ型:骨盆环两处以上断裂的骨折:耻骨联合附近两处骨折脱位以及骨盆环多处骨折。 Ⅳ型:髋臼骨折,包括髋关节中心性脱位. Ⅰ.Ⅱ.Ⅳ型为稳定性骨折 Ⅲ型为不稳定性骨折;骨盆骨折的合并症 一、休克 二、直肠及女性生殖道损伤 三、膀胱及尿道损伤 四、神经损伤;护理观察 一、全身情况:神志、生命体征、尿量、皮肤黏膜贫血迹象、皮肤弹性等，必要时监测中心静脉压以及血色素等 二、腹部情况 ：内出血及麻痹性肠梗阻 三、排尿情况 ：尿色及有无排尿障碍 四、肛门情况:有无肛门疼痛、出血、有无触痛 五、神经损伤观察 六、牵引治疗期间须观察牵引效果、病人体位、皮肤情况，预防牵引并发症；长期卧床病人还应加强基础护理，警惕卧床并发症;一般护理 一、密切观察病人呼吸的频率,节律,呼吸困难及紫绀 程度变化,并准确记录； 二、密切配合医生做好一切抢救准备； 三、给氧:早期应短时间内高浓度给氧,但不宜超过24小时； 四、保持呼吸道通畅； 五、注意血气分析。;下肢常见功能锻炼方法 臀肌外展练习 （一）患者取平卧位，在患肢外展后作停留，逐渐加大外展活动度。 （二）患者取健侧侧卧位，让患肢轻轻抬高并缓慢放下，如此反复练习。 ;臀肌内收练习 (一)双上肢舒适置于身体两侧，保持双侧臀部肌群呈收缩状态10秒，再放松，如此反复。 (二）两腿间夹一个软枕，主动夹腿内收，每个动作保持10秒，重复练习。;卧位股四头肌等长收缩运动 （一）静力收缩运动（即在肢体不动的状态下进行收缩运动）：患者取仰卧位，膝下垫1个纸卷，主动下压膝关节呈过伸位，保持股四头肌呈收缩状态10秒，再放松，如此反复。此法不引起关节运动，骨折早期病人最常用。 （二）患者仰卧，下肢平放于床上，伸直膝关节，足跟用力下蹬使足背伸收缩股四头肌，然后缓慢将患肢足跟向臀部滑动使髋屈曲，足尖保持向前，屈曲角度不宜过大，以免引起髋部疼痛，保持髋部屈曲后回复原位，重复练习。 （三）直腿抬高运动：患者仰卧，将股部的肌肉用力收缩，膝关节绷直，足跟用力下蹬使足背伸，使整个下肢伸直抬高45～60度，坚持5～10秒，然后徐徐放下，如此反复。;坐位股四头肌肌力训练;踝泵运动 仰卧位，主动最大限度屈 伸踝关节及抗阻训练，运动时避免髋关节内旋，每个动作保持10秒。 ;此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢