2020NBNA检查适应症注意事项及操作技术.ppt

新生儿行为神经评定应 经过上述各状态，而中 枢神经系统受损的新生 儿 缺乏预期的周期性变 化。 ? 手电筒 1 个（装 1 号电池 2 节） ? 长方形能发出格格声的红 色塑料盒 1 个， ? 红色球 1 个（直径 6 ～ 8 厘米） ? 秒表 1 个。 ? 按下列顺序操作，以便 引出最佳反应。 ? 对光的习惯形成， ? 对声的习惯形成， ? 围巾征，上臂弹回， guo 角，下肢弹回， ? 头竖立，握持反射，牵 拉反射，拥抱反射，安 慰， ? 直立反射，踏步反射或 放置反射，吸吮反射， ? 觉醒度 , 哭 , 活动度 , ? 对格格声反应 , ? 对说话人脸的反应 , ? 对红球的反应。 ? 新生儿行为能力（ 1 ～ 6 项） 6 项： ? ①对光的习惯形成：在睡 眠状态下，用手电筒照射 新生儿的眼睛 1-2 秒，间 隔 5 秒后重复刺激，最多 12 次， ? 观察和记录反应开始、减 弱甚至消失的照射次数。 ? 评分 :0 分为≥ 11 次 ,1 分为 7 ～ 10 次 ,2 分≤ 6 次。 ? ②对格格声的习惯形成：新 生儿处于睡眠状态，距其 15 ～ 20 厘米处，短暂而响亮 地摇格格声红塑料合约 1-2 秒，最多重复 12 次，观察和 评分。 ? 评分 :0 分为≥ 11 次 ,1 分为 7 ～ 10 次 ,2 分≤ 6 次。 ③非生物性听定向反应 （对格格声反应）：在 安静觉醒状态下重复用 柔和的格格声在新生儿 视线外（约 10 厘米处） 连续轻轻地给予刺激， ? 观察其头和眼睛转向声 源的能力。 ? 评分： 0 分为头和眼睛不 能转向格格声， 1 分为转 向格格声，但转动＜ 60 °， 2 分为转向格格声 ≥ 60 °。 ? ④生物性视和听定向反应 （对说话的人脸反应）： 在安静觉醒状态下，检查 者和新生儿面对面，相距 20 厘米，用柔和而高调的 声音说话，从新生儿的中 线位慢慢向左右两侧移动， 移动时连续发声， ? 观察新生儿头和眼球追随检 查者的脸和声音移动方向的 能力。 ? 评分： 0 分为头和眼睛不能 转向格格声， 1 分为转向格 格声，但转动＜ 60 °， 2 分 为转向格格声≥ 60 °。 ? ⑤非生物性视定向反应（对 红球的反应）：检查者手持 红球面对新生儿 , 相距 20 厘米 , 观察和评分。 ? 评分： 0 分为头和眼睛不能转 向红球， 1 分为转向红球，但 转动＜ 60 °， 2 分为转向红球 ≥ 60 °。 ? ⑥安慰：是指哭闹的新生 儿对外界安慰的反应。 ? 评分： 0 分为哭闹经安慰不 能停止，即使抱在怀里也 无济于事； 1 分为哭闹停止 非常困难； 2 分为安慰后较 易停止哭闹。 ? 被动肌张力（ 7 ～ 10 项） 4 项： ? ⑦围巾征：一手托住新生 儿的颈部和头部使其保持 正中位，半卧位姿势，将 新生儿手拉向对侧肩部， ? 观察肘关节和中线的关系。 ? 评分： 0 分为上肢环绕颈 部， 1 分为新生儿肘部略 过中线， 2 分为肘部未达 中线。 ? ⑧前臂弹回：只有新生儿 双上肢呈屈曲姿势时才能 进行，检查者用手拉直新 生儿双上肢，然后松开使 其弹回到原来的屈曲位， ? 观察弹回的速度。 ? 评分： 0 分为无弹回； 1 分 为弹回速度慢，＞ 3 秒钟； 2 分为双上肢弹回活跃， ≤ 3 秒钟，并能重复进行。 ? ⑨下肢弹回：只有当髋关 节呈屈曲位时才能检查， 新生儿仰卧，检查者用双 手牵拉新生儿双小腿使之 尽量伸展，然后松开， ? 观察弹回的速度 。 ? 评分： 0 分为无弹回； 1 分 为弹回速度慢，＞ 3 秒钟； 2 分为双上肢弹回活跃， ≤ 3 秒钟，并能重复进行。 ? ⑩ guo 角：新生儿平卧， 骨盆不能抬起，屈曲呈胸 膝位，固定膝关节在腹部 两侧，然后举起小腿测量 guo 窝的角度。 ? 评分： 0 分为＞110℃， 1 分 为 110 ～90℃。 2 分为 ≤90℃。 ? 主动肌张力（ 11 ~ 14 项） 4 项： ? 头竖立反应（颈屈、伸 肌主动收缩）：检查者 双手抓握新生儿上臂及 胸部，两手上