尺桡骨骨折的护理.docx

尺饶骨骨折的护理 尺饶骨骨折的护理 一、 解剖 1、 前臂的骨骼是由并行的尺饶骨组成。 2、 尺骨上端大而下端小，饶骨上端小而下端大，中间有骨问膜相连。 3、 正常的尺骨是前臂的轴心，通过上、下尺饶关节及骨问膜与饶骨相连。 4、 上下尺饶关节的联合活动构成前臂所特有的旋转活动 ，也就是饶骨沿 着尺骨旋转，旋转幅度可达到150 ,即饶骨头在尺骨饶切迹里旋枷5 饶骨尺切迹则围绕着尺骨小头旋转，前臂的旋转轴线是肱骨小头至尺骨 小头。 二、 概述 前臂有尺骨和饶骨组成，二者对前臂的旋转及稳定起到重要的作用，尺饶骨双骨 骨折为前臂骨折中较常见的一种，占各类骨折的6%左右，以宵少年 多见。 三、 病因 直接暴力:多为重物直接打击或刀砍伤等。特点为两骨的骨折线在同一平面 ， 呈横行、粉碎性或多段骨折，组织损伤较严重，整复对位不稳定。 间接暴力:常为跌倒时手掌着地，地面的反作用力沿腕及饶骨下段上传，致饶 骨中1/3部骨折;暴力乂通过骨问膜斜行向远端，造成尺骨低位骨折。 机器绞伤:遭受扭转暴力作用时，尺饶骨在极度旋前或旋后位互相扭转，出现 骨折线方向一致、成角相反、平面不同的螺旋或斜行骨折 ，尺骨的骨折线多高 于饶骨的骨折线。 四、 临床表现 尺饶骨骨折主要表现为前臂疼痈，肿胀，功能障碍，尤其是不能旋转活动。骨 折部位压痈、明显畸形、有骨擦音和反常活动。严重者可出现疼痈进行性加 剧、肢体肿胀、手指呈屈曲状态、皮肤苍白发凉、毛细血管充盈时间延长等骨筋膜 室综合症的早期临床表现。 五、 辅助检查 X线片检查包括肘关节和腕关节，可确定骨折的准确部位、类型和移位方向，以 及是否合并饶骨小头脱位或尺骨小头脱位。 六、治疗 非手术治疗：手法复位，石膏和夹板外固定(注意预防骨筋膜室综合征的发生) 手术治疗:切开复位内固定术，手术最后在损伤开始24-48小时内进行。 七、 术前护理 1、 心理护理 2、 饮食护理给予高蛋白、高维生素、高钙饮食，促进生长发育及骨质愈合。 3、 体位护理无论是石膏固定还是夹板固定，患肢必须保持在肘关节屈曲 90度，前臂中立位，此时骨间隙最大，骨周围肌肉及上下骨间隙及斜索均处于等 张位，有利于骨折的稳定，是理想的固定体位。 4、 维持良好的血液循环患肢抬高位，以利于静脉和淋巴的回流减肿胀， 严密观察末梢血供、运动及感觉功能同时指导患者做手掌的伸手与握拳运动。 5、 保持有效的固定 6、 完善术前各项化验和检查 八、 术后护理 1、 根据麻醉方式指导卧位与饮食 2、 抬局患肢有利于静脉回流，减轻水肿 3、 对石膏固定者，患肢摆放应舒适，并注意石膏护理，保持石膏外观活洁、十 燥、密切观察指端皮肤温度、颜色、感觉及运动功能 4、 有切口引流管者应保持引流管引流通畅，观察引流液的量、颜色、性状并记 录引流量。 5、 待麻醉苏醒后固定牢固者可指导病人功能锻炼。 6、 并发症的观察与护理 骨筋膜室综合征：持续性剧烈的疼痈，皮肤苍白，皮温升高，肿胀明显，感觉麻痹, 不能活动，被动伸指时疼痈加剧，动脉搏动减弱或消失。 前臂缺血性肌挛缩 交义愈合 骨不连 九、 健康教育 1、 休息与体位：长臂石膏托固定后，卧床时头肩部抬高，患肢垫枕与躯十平行，离 床活动时，患肘用三角巾悬吊与胸前。 2、 饮食指导 3、 功能锻炼 最大限度恢复患肘功能。固定后 2周内可进行前臂和上臂肌肉的收缩活动，如 握拳、屈伸手指，2周后局部肿胀消退，可进行肩、肘、腕诸关节活动，频率和范围逐 渐增加。3周内避免前臂的悬:前悬:后动作，4周后可进行前臂旋转活动,6 — 10周拆 除外固定可做各关节面的功能锻炼。 4、出院指导 复查指征及复诊时间：石膏固定期间患肢如出现指端麻木、疼痈、感觉异常 ，应 及时回院复查。在骨折后的1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折愈合情 况,及时调整固定，防止畸形愈合。 相关文档: 更多相关文档请访问: