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精.选 第一章 胎儿期：从卵子和精子结合、新生命开始到小儿出生统称为胎儿期，怀胎8周为胚胎期，是小儿生长发育十分重要的时期。 新生儿期：自出生后脐带结扎起至生后28天止称新生儿期，胎龄满28周（体重>1000g）至出生后7足天，称围生期。 小儿生长发育规律：⑴生长发育的连续性和阶段性：出生后头三个月出现第一个生长高峰，至青春期又出现第二个高峰；⑵各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育的较早，生殖系统最晚，淋巴系统则先快后回缩；⑶生长发育的顺序性：由上到下，由近到远，由粗到细，由高级到低级，由简单到复杂；⑷生长发育的个体差异。 3.影响生长发育的因素：①遗传②性别③孕母情况④营养⑤生活环境⑥疾病和药物。 3.体重公式：1-6月：体重kg= 出生时体重 + 月龄 * 0.7kg。7-12月：体重kg= 6kg + 月龄 * 0.25kg。2-12岁：体重kg= 年龄 * 2 + 7（或8）kg 4. 身长：新生儿出生时身长平均为50cm，到2岁时约85cm 2-12岁身长公式：身高cm = 年龄 * 7 + 70cm 5. 头围：出生时相对较大约33-34cm，2岁时约为48cm， 6.胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度，胸围大小与肺、胸廓发育密切相关。 9. 牙齿的发育：乳牙共20个，出生后4~10个月乳牙开始萌出，最晚2.5岁出齐，2岁以内乳牙的数目为月龄减4~6，12个月未出牙视为异常，6岁左右开始出第1颗恒牙即第一磨牙。 10. 神经系统的发育：4岁时脊髓下端上移至第一腰椎，出生时小儿即有觅食、吸允、吞咽、拥抱、握持等一些先天性反射和对强光、寒冷、疼痛的反应，小儿出生后2周左右即可形成第一个条件反射。 我国实行的计划免疫有：①结核②脊髓灰质炎③麻疹④百日咳⑤白喉⑥破伤风⑦乙型脑炎 常用疫苗接种方法及时间 结核病 脊髓灰质炎 麻疹 白、百、破 乙肝 接种方法 皮内 口服 皮下 皮下 肌肉 初种年龄 出生后2-3天到2个月内 2个月以上： 第1次2个月 第2次3个月 第3次4个月 8个月以上易感儿 3-12个月以上 第1次3个月 第2次4个月 第3次5个月 第1次出生时 第2次1个月 第3次6个月 预防接种的反应：一般反应：⑴局部反应：注射部位红肿热痛，有时伴局部淋巴结肿大或淋巴管炎，2.5cm以下为弱反应，5cm以上为强反应，一般持续2∽3天。⑵全身反应：24小时内出现不同程度的体温升高。异常反应：①过敏性休克②晕针③过敏性皮疹④全身感染。 新生儿适宜的室温：22~24℃，婴幼儿为20~22℃，相对湿度为55~65%，儿童病室为18~20℃，相对湿度50~60% 温箱使用的注意事项：⑴严格执行操作规程，定期检查有无故障，保证绝对安全，⑵使用过程中随时观察效果，如温箱发出报警信号，应及时查找原因，妥善处理，⑶严禁骤然提高温箱温度，以免患儿体温上升造成不良后果，⑷工作人员进行操作前应洗手，避免交叉感染，⑸保持温箱清洁，每天消毒，每周更换，定期进行细菌培养，湿化器水箱每天更换，患儿出暖箱后应进行终未消毒，对体重低于1000g的早产儿，箱内一切物品均应经过高压灭菌。 3.蓝光时的护理： 均匀照光床透明 温度湿度变化轻 水分营养及时给 环境患儿均安静 病情观察不可少 低于10mg即可停 8.光疗的指征：⑴患儿总胆红素>12-15mg/dl ⑵出生后24h出现黄疸并进展较快者，早产儿出现黄疸指征可放宽 ⑶产前已知胎儿为RH溶血病，出生后黄疸一旦出现即可进行光疗 ⑷换血前后的辅助疗法。 三大营养物质：蛋白质、脂肪、碳水化合物 小儿对能量的需要包括5个方面：①基础代谢，②食物的特殊动力作用 ③活动 ④生长 ⑤排泄 初乳：产后4天以内的乳汁，内含脂肪少而以含有免疫球蛋白的蛋白质为主，维生素、牛磺酸和矿物质的含量丰富。 母乳喂养的特点：①满足婴儿的营养需求 ②增强免疫 ③喂哺方便 ④增加母婴的情感交流 ⑤利于母体子宫的恢复、抑制排卵有利于计划生育、减少乳腺癌和卵巢癌的发病率。 添加辅食原则：从少到多 从稀到稠 从粗到细 从一种到多种逐步过渡到固体食物。 新生儿的分类⑴根据胎龄分类：①足月儿：胎龄满37足周至未满42足周的新生儿，②早产儿：胎龄满28足周至未满37足周的新生儿，③过期产儿：胎龄超过42周以上的新生儿。⑵根据出生体重分类：①正常体重儿：出生体重为2500～3999g的新生儿②低体重儿：出生1h内体重小于2500g,其中小于1500g者称极低体重儿 ⑶根据体重和胎龄关系分类：足月小样儿：将胎龄已足月而体重小于2500g的新生儿 ⑷高危儿。 足月正常儿的呼吸系统特点：由于呼吸系统发育不成熟，呼吸浅快不规则，约40～50次 /分，主要靠膈肌运动而以腹式呼吸为主，鼻腔狭窄、血管丰富，易出现炎症及堵塞