儿童中铜绿假单胞菌引起的社区获得性尿路感染危险因素及预.doc

儿童中铜绿假单胞菌引起的社区获得性尿路感染危险因素及预后分析 伏小红，刘岚 ，周雯，赵洁 （儿童发育疾病研究省部共建教育部重点实验室、儿科学重庆市重点实验室、重庆市（儿童发育重大疾病诊治与预防）国际科技合作基地，重庆医科大学附属儿童医院，400014 重庆） 【摘要】 目的 研究儿童中铜绿假单胞菌（PA，Pseudomonas Aeruginosa）引起的社区获得性尿路感染（CAUTIs，Community-acquired??urinary tract infections）的特征和趋势，分析其危险因素和预后，以及抗生素的敏感情况，从而为控制这类感染的发生提供参考和更有效的指导临床用药。 方法 选择2006年1月至2012年1月在我院就诊的22例PA引起的CAUTIs,收集它们的临床资料、实验数据和放射学特点与同一时期性别相符的大肠埃希菌引起的CAUTIs进行对比。 结果 发生在22名儿童中PA引起的26例CAUTIs与54例大场埃希菌引起的CAUTIs进行比较。铜绿引起的CAUTIs更常见于有白蛋白更低（0.017）、最初的排泄性尿路造影异常（0.019）、尿路手术史（0.03）和长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂（0.044）的儿童。有住院史（OR值4.354,95%CI1.148-16.515,P值0.031）、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂（OR值4.571,95%CI1.357-15.398,P值0.014）、白蛋白<35mg/ml（OR值4.167,95%CI1.383-12.554,P值0.011）、有基础疾病（OR值14.545,95%CI3.082-68.640, P值0.001）和有尿路手术史（OR值4.687,95%CI1.174-18.721, P值0.029）被证明是PA引起CAUTIs的危险因素。这些PA菌株对哌拉西林、氨曲南、庆大霉素都有36.36%的耐药率，对头孢吡肟、头孢他定的耐药率为31.82%，碳青霉烯类抗生素的耐药率相对较低，只对多粘菌素敏感。 结论 PA引起的CAUTIs有明显的危险因素，但是对预后并无直接影响。当儿童有住院史、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂、白蛋白<35mg/ml、有基础疾病以及尿路手术史等情况时，伴有尿路感染症状和体征，应该考虑为PA引起的感染。 【关键词】 铜绿假单胞菌；社区获得性尿路感染；大肠埃希菌 Risk Factors and Prognosis Analysis Community-Acquired Pseudomonas aeruginosa Urinary Tract Infections in Children Fu Xiaohong, Zhou Wen, Liou Lan, Zhao Jie (Ministry of Education Key Laboratory of Child Development and Disorders, Key Laboratory of Pediatrics in Chongqing, Chongqing International Science and Technology Cooperation Center for Child Development and Disorders, Children’s Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing,40014, China.) [Abstract] Purpose Study the character and tendency of community-acquired pseudomonas aeruginosa urinary tract infection in children, analyze the risk factors, the prognosis and the susceptibility of antibotics, thus to provide references and a more effective direction to the medication of controlling the taking place of this infections. Mothods Select the 22 cases of community-acquired pseudomonas aeruginosa urinary tract infection in our hospital from Jan, 2006 to Jan, 2012, collect their clinical information, laboratory res