湖北省安防工程设计施工备案申请表.pdf

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湖北省安防工程设计施工 备案申请表 企 业 名 称 (盖 章 ) 地 址 地 市 联 系 人 证书编号 联 系 电 话 填 报 日 期 湖北省公安厅安全技术防范管理办公室制 填 写 说 明 一、此表一式两份,由申请备案证的企业如实填写,内容要真实完整,字迹要清楚,表内各项如 填写不下,可另加 A4 纸附页。 二、部分栏目填写说明: 1. “企业名称”指申请备案证的企业在工商管理部门注册的全称。 2. “联系电话”指法人代表或总经理的办公电话、手机。 3. “经营范围”指营业执照中主要的经营项目。 三、企业在申办备案证时, 应附以下九类材料 (均用A4 纸规格并加塑料封面、 编目录, 装订成册。 打* 号的可不提供): 1. 书面申请报告。 2. 企业概况。(公司成立时间、从事安防行业时间、公司组织结构等)。 3. 工商营业执照复印件(原件查验后退回)。 4. 经营地点房地产证明或租赁协议复印件(原件查验后退回)。 5. 法人代表的身份证、学历证明、职称证明、培训证明、无犯罪记录证明复印件(原件查验 后退回,没有提供的视为无)。 6. 企业管理人员和技术人员的身份证、职称证书、学历证书复印件。 7*. 曾经参加过相关技术培训的合格证明复印件(原件查验后退回,没有提供的视为无)。 8*. 技防工程设计、施工、维护等环节的质量管理制度(没有提供的视为无)。 9*. 质量体系认证证书复印件(原件查验后退回,没有提供的视为无)。 10. 近三年工程业绩证明材料复印件 (证明材料指工程合同、 已验收的工程除合同外还应提 供验收报告等,原件查验后退回,新办证公司不提供)。 四、 填写内容不完整,申报材料不齐全或有弄虚作假行为的,不予审理。 法人代表 联系电话 办公电话 传 真 E-mail 邮政编码 注册资金 万元 固定资产 万元 经营范围 职工人数 合计 高工 工程师 技术员 其它 经营场所面积 自购 租赁 从事安全技术防范工程设计、施工、管理人员 姓 名 出生年月 文化程度 技术职称 专 业 注:如填写不下可另加 A4 纸附页。 工程仪器设备明细表 序 数 使用 名称型号规格 制造单位及出厂时间 号 量 现况 注:使用现况包括正常、不正常;如填写不下可另加

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