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脑电图 electroencephalogram 河南科技大学第一附属医院神经内科 一：原理 脑电图的基本原理 （一）基本概念 将大脑细胞群的自发性、节律性电活动所产生与临近部位的 5—100 微伏电 位差用电极加以引导接入放大和记录装置，放大 100-200 万倍，以脑细胞电活动 的电位为纵轴，时间为横轴，记录或显示的电位一时间关系曲线，就是脑电图。 不管是哪一类型的脑电图仪，至少包括有输入、放大、调节、记录 / 显示、电源 等五大部分 . 脑电图的基本特征有周期、频率、振幅（波幅） 、波形和位相。 周期：一个波 从它离开基线到返回基线所需的时间称为周期或称为 1 周波，其计算单位为毫秒（ 1 秒以内 为短程； 1－ 3秒为中程； 3－10秒为长程）。频率：每秒出现的周波数， 分为 4 个频率 带（3频率带：3.5/s以下；B频率带：4~7.5/s； a频率带：8~13/s； B频率带：13/s 以上）。以周/ 秒（ c/s）表示。振幅：一个波由波顶到波基底线的垂直距离，其计算单位 为微伏（ 25 微伏以下为低波幅； 25－75 微伏为中波幅； 75－100 微伏为高波幅； 100 微伏 以上为极高波幅） 。波形：即波的形状（ 安静、闭目和清醒状态下的波形： 正弦波或类 正弦波、半弧状波、锯齿波、后头部孤立性慢波、复合波与多形波；睡眠状态时 的脑波：驼峰波：又称顶尖波。在浅睡期出现；睡眠纺锤波：又称c节律，12-14HZ 的波。在中睡期出现） 。位相：一个波由基线向上、下偏转便产生位相，向上为 负相，向下为正相 （正常人中除额部与顶枕之间位相常相反外，在同侧半球其他 部位前后（或左右）两个导联之间出现位相倒置是应属于异常） 。 脑电图的频率，从0.5?30Hz是为目前普遍使用于临床的频率范围（脑电图 仪常用的有16导、24导、32导；滤除高于30Hz或60Hz以上的高频信号，因一 般的脑电图有用信号在30Hz以下；滤除低频信号，降低低频干扰（呼吸、动作 等）的影响，通过选择时间常数来限定和滤除低频信号。常用 0.1 秒和 0.3秒）。 脑电的振幅，从几微伏到几百微伏。脑电图波形的相位，也称波的极性，以波形 基线为标准，朝上的波称为负相波， 朝下的波称为正相波。 两个波顶之间的时间 差称相位差，相位差一般用时间 ms 表示。 一般概念： 1）背景活动 ：在脑电图描记中，除了阵发或局限的显著变动部分外，其表 现为占优势的持续的活动 调幅：背景活动的波幅表现有规律地增高和减低呈纺锤状 / 梭形。在临床 脑电图中，a节律常表现为这种调幅现象。称”调幅现象。 调节： 也叫波率调节，每秒频率的差数叫频宽。一般说，波率调节指 a 节律与稳定性而言。同一部位导出的脑波的基本频率前后相差不应超过 1Hz,在 不同部位导出的脑波基本频率相差不应超过 2Hz。 弥漫性a节律：a波减慢，波幅和指数增高，调幅明显，呈同步性出现 于大脑各区，特别是额、颞区明显。 a 波前移现象： 顶、枕区 a 节律出现减少，额、颞区 a 节律出现率明显 增加，且额、颞区 a 波振幅高于顶、枕区。 正常波： a波和a节律：a波乃每秒8?13周波范围的电活动，而重复节律性地 出现的8?13周波活动谓之a节律。a波和节律波幅的范围为50?100微伏。大 脑各区均有a活动和a节律，不过以枕部最为明显。枕部平均波幅为 50?70微 伏，其它部位平均为10?30微伏。睁眼时a波消失，闭眼后又出现。 B波和B节律：B波是每秒18?30周波范围内的电活动。波幅为20?50 微伏。B波以额区和中央区为最明显，6%正常人的脑电图以B波为主。 丫波：为每秒35?45周波的脑电活动。波幅较低，约为 a波波幅之半。 额区及前中央区最多。 S波和S节律：系指每秒0.5?3周波的电活动。正常S波的波幅为10? 20微伏，出现在额区，不以纺锤样出现，且不得多于 8?10%，其它各区则少于 5 %。S活动为儿童的(正常)主要波率。 B波和B节律：B活动的波率为每秒4?7周波。波幅为20?40微伏， 是正常儿童的主要脑电活动，两侧对称，颞区多见，可达 25%，但不以纺锤样 出现。 c波：波率为每秒14?17周波的脑电活动。临床意义不明。 异常波： 1)棘波 ：在走纸速度为 3 厘米 /秒的纸速下，脑电波的电位变化呈陡直上升和下降， 与 a 波相比呈极端尖锐的一种波，极性多为阴性，是癫痫的特异性、发作性放电现象之一， 但棘波不是癫痫的同义语。 棘波也可见于颅内炎症、 脱髓鞘病及颅内肿瘤等， 四个特点： 1） 上、下支均陡直； 2）周期小于 80 毫秒，多为 20－ 60；3）波幅一般在 100－ 150 微幅； 4） 突出于背景活动。 2）锐波：也叫尖波。是周期大于 80 毫秒，波幅大于 100微伏，