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概 述 ;1991年美国胸科医师学会(ACCP)和危重医学会(SSCM)推荐应用MODS。MOF则视为MODS的终未阶段,目的在于强调MODS是一个动态发展的过程,重视MODS的早期诊断和治疗。 ;定 义 ;发病机制 ;病 因 ;发病类型;表1 MODS的初步诊断;胃肠;预防和治疗 ;3. 及早治疗首发器官功能障碍,阻断病理连锁反应。
4. 维持正常的胃肠功能。
5. 纠正水,电解质,酸碱平衡失调,改善营养状态。
6. 免疫调理治疗。 ;预 后 ;急性肾衰竭(Acute renal failure, ARF);肾脏的泌尿功能;概 念;分 类(Classfication);病 因(Causes);表1 肾前性ARF常见病因;表2 肾性ARF的常见原因;发病机制;临床表现(Clinical findings);4. 尿毒症症状与体征;诊断要点(Diagnosis);肾前性ARF与肾性ARF鉴别;治 疗(Treatment);少尿期保守治疗;3. 预防和治疗高血钾
措施:①去除诱因,如控制感染,清除坏死组织,不输库血等。
②停止给予含钾的食物和药物;
③10%葡萄糖酸钙10~20ml静推或静滴;
④5%碳酸氢钠静滴或葡萄糖中加入胰岛素静滴,使钾进入细胞内;
⑤血钾>6.5mmol/L时行血液透析。;4. 纠正酸中毒
5. 控制感染 应避免有肾毒性及含钾药物
青霉素类 肾毒性最低,可以用常用量
头孢类 头孢一代、二代体内半衰期延长,肾毒性强,最好不用,头孢三代以肝脏排泄为主,不必调整剂量。
β-内酰胺类 主要由肾排泄,应减量使用
糖基糖苷类 肾损害作用较大,应避免使用,若必须使用,可延和用药间隔时间,于2~3日或3~4日重复一次
喹诺酮类 应减量(1/2)使用;血液净化(Hemopurification);3. 特点;预 防(Prevention);谢 谢!;THANKS
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