4.3 肩部肌肉牵伸.pdf

1. 肩关节前屈 （如图4-1） – 患者体位：仰卧位，上肢前屈，肘关节取屈曲位，前臂 和手自然放松 – 治疗师手的位置：站在患者被牵伸侧，上方手从患者内 侧握住肘关节，下方手置于肩胛骨腋侧缘固定肩胛骨 – 牵伸手法：上方手将肱骨被动前屈到最大范围，牵拉肩 后伸肌群 1 图4-1 肩后伸肌群牵伸 2 2. 肩关节后伸 – 患者体位：俯卧位，上肢置于体侧，前臂和手自然放松 – 治疗师手的位置:站在患者被牵伸侧，上方手置于肩胛骨 上以固定肩胛骨，下方手从掌侧握住肘关节 – 牵伸手法：下方手从掌侧托起肱骨远端，将肱骨被动后 伸到最大范围，牵拉肩前屈肌群 3 3. 肩关节外展（如图4-2 ） – 患者体位：仰卧位，肩外展位，屈肘90 ° – 治疗师手的位置：站在患者被牵伸侧，上方手托 住肘关节，下方手握住前臂远端 – 牵伸手法：上方手将肱骨被动外展至最大范围， 牵伸肩内收肌群 4 图4-2 肩内收肌群牵伸 5 4. 肩关节内旋（如图4-3 ） – 患者体位：仰卧位屈肘90 °，肩外展90 ° – 治疗师位置：站在患者被牵伸侧，内侧手置于肱 骨远端，外侧手握住前臂远端 – 牵伸手法：外侧手缓慢将前臂向足部方向朝治疗 床面运动至最大范围，牵拉肩关节外旋肌群 6 图4-3 肩外旋肌群牵伸 7 5. 肩关节外旋 – 患者体位：仰卧位屈肘90 °，肩外展90 ° – 治疗师手的位置：站在患者被牵伸侧，外侧手置 于肱骨远端，内侧手握住前臂远端 – 牵伸手法：内侧手将前臂向头部方向朝治疗床面 运动至最大范围，牵拉肩关节内旋肌群 8 6. 肩关节水平外展 – 患者体位：仰卧位，患侧肩部置于治疗床外， 肩关节外展90 °，肘关节呈屈曲位 – 治疗师手的位置：站在患者被牵伸侧，内侧手 固定肩部，外侧手握住肱骨远端 – 牵伸手法：外侧手将患者上肢向地面方向运动 至最大范围，牵伸肩水平内收肌群 9 7. 增加肩胛骨的活动 – 患者体位：坐位，头主动转向非牵伸侧，稍前屈，直 至颈部后外侧感酸胀。屈肘，外展牵伸侧上肢，牵伸 侧手置于头后部。 – 治疗师手的位置：站在患者身后牵伸侧，外侧手自前 面托住肱骨远端，内侧手放在牵伸侧颈肩交界处 – 牵伸手法：内侧手向下按压，外侧手向上抬起；同时 嘱患者深吸气后深呼气，达到牵伸肩胛提肌的作用