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五官科敏感指标项目名称? 指标? 五官科敏感指标项目名称? 指标? 统计 类型 周期 计 算 公 式 基 础 跌倒?/?坠床发生率??结???年统 果????计 /住院期间发生跌倒?坠床例数 / 跌倒/坠床发生率?=?——————————————×100% 住院患者总床位日数 指 标  院内压疮发生率??结 果  年统 计 住院期间发生压疮的患者人数 院内压疮发生率?=?——————————————×100% 住院患者总床位日数 精品文档 精品文档 专 科 指  气?管?切?开?非?机 结 械?通?气?患?者?气??果 道?管?理?合?格?率  年统 计 气管切 开非机 1械通气???气管切开非机械通气患者气道管理合格例数 1 患者气?=?————————————————————×00% 道管理????气管切开非机械通气患者气道管理日数 合格率 标 五官科敏感指标项目名称 选择 改善 对象 标准  判???断???依???据 基 础  所有?????????按国际疾病分类（ICD10）对跌倒的分类，包括以下两类： 指标 跌?倒?/?坠?床?发?生?率?住院?????????①一个平面至另一个平面的跌落； 下降 患者?????????②同一平面的跌倒。 指????????????????????? 指????????????????????? 所有 院?内?压?疮?发?生?率?住院 依据美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007?年压疮定义与分期 下降 患者 标 精品文档 精品文档 专 科 指 标 所有 气?管?切?开?（?非??????????????依据美国呼吸治疗协会2012?年临床实践指南——有创机械通气和无创机械通 气管??指标 机械通气）患者气????????????????气时的气道湿化 切开??上升 道?管?理?合?格?率 患者 五官科敏感指标项目名称 基 检查??监测 频次??时间????????????????????????收??集??方??法 跌?倒?/?坠?床?发?生?率?每月 最后 1.?分子：由护士长根据院内不良事件上报表收集数据； 一日 2.?分母：由主班根据交班本收集住院患者总床位日数。 础 指  院?内?压?疮?发?生?率?每月  最后??1.分子：由护士长根据院内不良事件上报表收集数据； 一日??2.分母：由主班根据交班本收集住院患者总床位日数。 标 精品文档 精品文档 专 科 指 标 1.分子：由质控小组成员根据《气道管理护理质量考核表》，收集气管切 气?管?切?开?（?非??????????????开非机械通气患者气道管理合格例数； 机械通气）患者气??每日?16：30?2.分母：由主班根据医嘱收集气管切开非机械通气患者气道管理日数； 道?管?理?合?格?率??????????????3.备注：《气道管理护理质量考核表》评分≥90?分为合格 精品文档