执业医师医学免疫学.docx

医学免疫学 第一节 绪论 1、免疫：识别“自我” 和 “非己”抗原 ，并由此产生的一系列生理或病理性反应。 2、★ 中枢免疫器官 ：胸腺、骨髓、法氏囊 ( 禽类 ) ； 外周免疫器官 ：脾脏、淋巴结。 3、★ 固有免疫 ：固有性、先天性， 无需抗原激发 。 适应性免疫 ：获得性免疫 ，需要抗原激发。 三个阶段 ：识别、活化增殖 、效应阶段 。 三大特点 ：特异性 、耐受性、记忆性。 4、免疫系统三大功能 ：免疫防御 、免疫自稳 、免疫监视 。 第二节 抗原 1、抗原：能与 T 细胞、B 细胞的 TCR或 BCR结合，促使其增殖、分化，产生抗体或致敏 淋巴细胞并与之结合，进而发挥免疫效应的物质。 T 细胞表位 --- TCR--- 必需 MHC分子：CD8+T--MHCⅠ ；CD4+T--MHCⅡ 。 B 细胞表位 --- BCR--- 不需 MHC分子 可传递抑制信号 --- KIR 可激活补体 ------- MBL 2、抗原具有两个特性 ：① 免疫原性 ：抗原进入 ，诱导产生抗体 ；更高级； ② 免疫反应性 ( 抗原性 ) ：抗原和抗体结合的反应 。 3、抗原特异性取决于 抗原表位 ( 抗原决定簇 ) ，即由抗原表位的种类 、数量、性质和空间 构型决定 。 4、共同抗原 ：不同抗原 之间含有 相同或相似的抗原表位 ；抗体或致敏淋巴细胞对具有相 同或相似表位的不同抗原的反应称 交叉反应 。 共同抗原的存在和交叉反应的发生并非否定抗原的特异性，而是由于抗原的异质性和共 同表位所致。 5、★ 抗原分类 ：完全抗原 ：抗原性 +免疫原性 ；微生物 、异种蛋白 。 半抗原：只有抗原性 而无免疫原性 ；某些多糖、类脂、药物。 6、胸腺依赖性抗原 ( TD-Ag) ：刺激 B 细胞产生抗体时 依赖于 T 细胞；可引起体液免疫和 细胞免疫； 绝大多数蛋白质抗原 如微生物、类毒素、血清蛋白等。 胸腺非依赖性抗原 ( TI-Ag ) ：直接刺激 B 细胞，无需 T 细胞辅助，能产生 IgM 类抗体， 无免疫记忆 ，只能引起体液免疫 。 7、异嗜性抗原 ：什么都吃 ，无特异性 → 大肠杆菌 O14 脂多糖 。 异种抗原 ：来源于另一物种→ 病原微生物及其产物 、异种器官移植 。 同种异性抗原 ：同种不同个体之间→ 血性抗原 、组织相容性抗原 HLA。 自身抗原 ：诱发特异性免疫的自身成分→ 系统性红斑狼疮 、甲状腺球蛋白 。 ★ 独特型抗原 ：抗体作为抗原 。 用于治疗的动物免疫血清 ，常是特异性抗体 ，也是异种抗原 。 第三节 免疫器官 1、胸腺：既是淋巴器官 ，又有免疫功能 ，是 T 细胞分化、发育、成熟的中枢免疫器官， 故当胸腺发育不全或缺失 ( Di George 综合征 ) ，可导致 T 细胞缺乏和细胞免疫功能失陷。 骨髓：B 细胞分化、成熟的场所；各类血细胞和免疫细胞 (T 和 B 细胞 ) 发生的场所； 再 次发生体液免疫应答的主要部位 。 法氏囊：禽类 B 细胞分化、发育成熟的中枢免疫器官； 新生期摘除法氏囊 的禽类则 体液免疫功能缺陷 ，细胞免疫正常 ； 新生期摘除胸腺 的动物则 细胞免疫消失 ，体液免疫受损 。 2、脾脏：人体最大 的外周免疫器官 。是对血源性抗原产生免疫应答的主要场所，是产生 抗体的主要器官。被膜和实质 ( 白髓 +红髓 ) 。 淋巴结：结构最完善 的外周免疫器官，是 发生免疫应答的主要场所 ，被膜和实质 ( 皮质 区+髓质区 ) 。 黏膜相关淋巴组织 (MALT)：小肠派氏集合淋巴结、扁桃体、阑尾等。 3、原发性免疫缺陷 →反复感染 ；慢性肉芽肿病 →吞噬细胞功能缺陷 。 第四节 免疫细胞 一、 T 淋巴细胞 1、 T 淋巴细胞表面标志有 ： CD3、CD4、CD8、CD28、协同刺激分子和丝裂原结合分子等。 2、 CD3：所有 T 细胞的表面标志 ，是重要的抗原信号传导分子。 3、 TCR：不能直接识别抗原表位 ，只能特异性识别抗原提呈细胞 或靶细胞表面的抗原肽 -MHC分子复合物 (pMHC)。 TCR-CD3永远不会分离 ，是 T 细胞的表面标志 TCR必须有 MHC才能识别 ++ + 细胞 --- 介导细胞免疫的效应 T 细胞，经抗原致敏 4、 T 细胞分： CD4和 CD8两类， CD8T 后可特异性杀伤携带致敏抗原的靶细胞 。 + 5、★ CD4 T 细胞： Th 细胞，辅助性 T 细胞，受 MHCⅡ类分子限制 。分化为 ： （1）Th1 细胞分泌 ① IL - 2( 白介素 2) 、IFN- γ ( 干扰素 ) 、肿瘤坏死因子 (TNF)；②辅助细 胞免疫；③ Th1 细胞需要 白介素 12 来指引 。 （2）Th2 细胞分泌 ① IL - 4、5、 6、 10、13；② 辅助体液免疫