外科护理学阑尾炎病人的护理课件1[宣贯].pptVIP

阑尾切除术 * 精品PPT | 实用可编辑 * 精品PPT | 实用可编辑 手术切下的阑尾 * 精品PPT | 实用可编辑 * 精品PPT | 实用可编辑 引流管放置指征： （1）残端处理不满意； （2）渗出或渗血较多； （3）脓肿切开引流； （4）腹膜炎。 * 精品PPT | 实用可编辑 并发症 阑尾炎并发症： 腹腔脓肿，内外瘘形成，门静脉炎 手术后并发症：切口感染、腹膜炎、 出血、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、 瘘（粪瘘：残端处理不好、损伤、引 流物压迫等）。 * 精品PPT | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 第19章 阑尾炎  * 精品PPT | 实用可编辑 第一节 阑尾解剖生理概要    原属于盲肠顶端的一部分，发育成蚯蚓状盲管，沿结肠带追踪至顶端即可找到阑尾。 长: 5-10cm 直径：0.5-0.7cm  动脉：回结肠A终末支，易栓塞致坏死和穿孔 静脉：回流至肠系膜上V→门V → 门V炎和肝脓疡 * 精品PPT | 实用可编辑 * 精品PPT | 实用可编辑 阑尾的位置有五种 * 精品PPT | 实用可编辑 阑尾解剖特点： ? 管腔细窄 ? 开口狭小 ? 蠕动缓慢 ? 盲管弯曲 * 精品PPT | 实用可编辑 急性阑尾炎一、病因： ?管腔阻塞：最常见， 淋巴滤泡增生(65%) 粪石堵塞(35%) 异物、食物残渣、蛔虫、肿瘤等 ?胃肠道疾病影响：胃肠炎→阑尾痉挛 →血运障碍 ?细菌入侵：多为G-杆菌和厌氧菌 * 精品PPT | 实用可编辑 二、病理生理 急性单纯性 急性化脓性 坏疽或穿孔性 阑尾周围脓肿 炎症程度 轻 度 中 度 重 度 重 度 病变部位 粘膜或粘膜下 肌层和浆膜层 穿透全层 穿透全层 肿胀程度 轻 度 明 显 严重或瘪陷 严重或瘪陷 浆膜色泽 充 血 高度充血 暗紫色或黑色 暗紫色或黑色 表面附着 纤维素渗出物 脓性渗出物 脓 苔 包饶大网膜 周围渗出 少 局限性腹膜炎 弥漫性腹膜炎 局限性腹膜炎 症状体征 轻 较 重 严 重 中等度 * 精品PPT | 实用可编辑 急性阑尾炎的转归 1．炎症消退。 2．炎症局限化。 3．炎症扩散：穿孔、门静脉炎、败血症 * 精品PPT | 实用可编辑 三、临床表现（一）常见症状 1.腹痛：转移性右下腹痛（70-80%）； 2.胃肠道症状：早期出现恶心、呕吐， 偶腹泻；当盆腔位阑尾炎时，可有里急后重和排尿痛，弥漫性腹膜炎时，可有腹胀。  * 精品PPT | 实用可编辑 三、临床表现 3、全身表现 早期体温多正常或低热，体温在38οC以下，当阑尾化脓、坏疽、穿孔后， 体温明显升高， 38—39οC，甚至39οC以上，出现全身中毒症状；如寒战、高热、黄疸，此时应考虑为化脓性门静脉炎。 * 精品PPT | 实用可编辑 三、临床表现（二）体征 1.右下腹压痛：麦式点（Mcberney)；  主诉腹痛在中上腹或脐周而压 痛点在右下腹，也可考虑阑尾炎。 2.腹膜刺激征：肌紧张、反跳痛，肠