基层医院产科护理安全隐患及防范对策.doc

精品文档（可编辑） 值得下载 基层医院产科护理安全隐患及防范对策 【摘要】目的 探讨产科护理安全隐患原因及防范措施。方法 选择2007年1月-2011年12月在产科发生的护理不良事件及护患矛盾进行分析。找出工作中存在的安全隐患。结果 产科护理工作中的不安全隐患主要表现在：护理人员配备不足，护理核心制度执行不到位， 护士责任心不强，漠视护理重点环节，护士的理论技术水平欠缺，健康教育力度不够， 服务意识不强沟通能力欠缺，自我保护意识不强，对护理记录不重视及病人的因素。 结论 对产科护理安全隐患进行分析针对不同因素实施有效的防范措施，可有效地提高产科护理质量，保障母婴安全。 【关键词】产科护理 安全隐患 防范措施 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构和功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。而妇产科的专科特点决定了其为高风险专科之一，易引起法律问题。本院为二级甲等中医院，产科病区床位33张，产床3张，共有护士13人，笔者对本院妇产科近5年发生的护理不良事件及护理投诉进行分析，并提出防范措施。 1. 临床资料 2007年1月-2011年12月，我科共住院产妇5123人次，其中2011年产妇达 1500人次，共发生护理不良事件及护理投诉115例，发生率 2.24 %，其中护士责任心不强 32例，护理核心制度落实不到位33例，护理专业技能缺陷 14例，法律意识淡漠 5例，病人自身因素 2例，护理文书不规范9例，与患者沟通技巧欠缺20例。 2.原因分析 2.1护理人员配备不足 在综合性医院，护理人员紧缺问题尤为突出，晚上夜班只有前后夜班各一名护士值班，从而使护士在产房观察产程、接生时，病房无护士巡视病房。如护士在产房接生，对剖宫产术后的病人未按分级护理制度定时巡视病房，导致病人发生病情变化（低血容性休克）时未及时观察到。 2.2护理核心制度执行不到位 医院虽然制定有各种规章制度，但缺乏有效的管理和监督。妇产科的护理工作繁重而琐碎，有些护士为了尽快地做好各项护理工作，把一些她们认为不重要的工作干脆省略不做，如交接班时未及时清点抢救物品，致使发生新生儿窒息需复苏时，找不到新生儿呼吸皮囊而延误抢救时机。 2.3护士责任心不强，漠视护理重点环节 医嘱执行与查对是护理的重点环节，但有些护士责任心不强，在核对医嘱后未将发现的差错及时纠正，致使失去了查对医嘱的意义，引发重大纠纷。 2.4护士的理论技术水平欠缺 助产士工作直接维系着母婴的健康与安危，工作环节多，具体操作多，技术性强 [2]。但由于在校期间助产士与护士所学的知识结构很不相同，护士未逐条掌握产科护理常规，在细节上处理不当，易引发纠纷。 2.5健康教育力度不够 由于输液、换床、大量的护理记录、新生儿沐浴等占去了大量的时间，责任护士疲于应付临床治疗，无充分的时间做健康教育，使病人及家属的相关护理知识缺乏。 2.6服务意识不强，沟通能力欠缺 护士在校所接受的文化礼仪课程较少，年轻护士很多为80后，90后，个性很强，护士作为与患者接触最密切者，稍有不慎，易引起病人的不满情绪。 2.7病人的因素 随着医学诊疗技能的提高，很多胎儿在宫内时就可查出一些先天性的疾病，从而尽早地终止妊娠。但一些罕见的疾病并一定能查出。如一位剖宫产的新生儿在出生后两天出现全身脏器功能衰竭，病人家属认为是护士在新生儿沐浴时曾溺水，导致吸入性肺炎所致，后经请儿科专家会诊后考虑是先天性白血病。 3 防范措施 3.1科学确立标准，制定规范 依据浙江省护理质控中心标准，参照医院实际，修订产科的各项护理工作制度和流程，如产房工作制度，胎盘告知制度，母婴同室护理工作制度，婴儿沐浴室工作制度，阴道纱布清点制度，产房参观制度，待产室工作制度等，要求护士熟记各种制度，用制度指导工作，同时将各种常见产科急救流程均上墙，使抢救有条不紊的进行。 3.2严格执行核心制度，遵守各项操作规程 护士长作为一个科室的带头人，要充分发挥自己的管理才能，要求护理人员在各种护理工作和操作时都一丝不苟，操作过程中不可随意简化操作程序，不可忽视查对，不可凭主观经验和估计行事，不可心存侥幸，不可忽视操作中的病情观察[3]。 3.3积极落实各项规章制度，加强过程管理 防止事故的发生，属于过程管理，需要常态化运行[4]。成立本科的护理质控小组， 每月对照标准，进行逐条逐项检查，重视对护理操作过程和环节的管理。同时，对在工作、检查中发现的问题及时查找原因，提出整改措施，并将发现的问题作为下月工作的重点。 3.4加强专科业务培训，提高业务技术水平 根据本科护理人员的理论知识掌握情况和操作技能，制定切合实际的业务培训