脑脊液细胞计数.pptxVIP

脑脊液细胞计数 脑脊液细胞计数包括细胞总数计数、白细胞计数及白细胞分类计数 参考值： 正常人脑脊液中无红细胞，仅有少量白细胞。 成人：（0～8）×106／L 多为淋巴细胞及大单核细胞，两者之比约为 7∶3 ， 偶见内皮细胞。 细胞分类 直接分类法 白细胞计数后，将低倍镜换成高倍镜，直接在高倍镜下根据细胞核的形态分别计数 单个核细胞和多核细胞，应数 100 个白细胞， 并以百分率表示。若白细胞少于 100 个， 应直接写出单核、多核细胞的具体数字。 染色分类法 如直接分类不易区分细胞时，可将脑脊液离心沉淀，取沉淀物 2 滴，加正常血清 1 滴，推片制成薄膜，置室温或 37 ℃ 温箱内待干，进行瑞氏染色后油镜分类。如见有不 能分类的白细胞，应另行描述报告，如脑膜白血病或肿瘤时。 4．脑脊液细胞的临床意义 正常脑脊液中白细胞为（0～5）×106／L，主要是单核细胞，没有中性粒细胞。若 白细胞超过 10×106／L 则有病理意义，如出现中性粒细胞和浆细胞则可视为异常。儿 童脑脊液的白细胞数较成人稍多，1 岁以内的正常婴儿白细胞数可达 10×106／L，而早 产儿及新生儿的白细胞在 30×106／L 以内仍可达正常范围，但中性粒细胞不应超过 5 ×106／L。;脑脊液内中性粒细胞增多，主要见于脑膜炎症（特别是急性炎症的渗出期）、出血 和脑挫伤等。患脑瘤时脑脊液一般不出现中性粒细胞。中枢神经系统或脑膜疾患时（主 要是感染性疾患），脑脊液白细胞增多。中性粒细胞占优势， 常见于急性细菌性感染， 或慢性感染急性发作时；急性细菌性脑膜炎时， 脑脊液中性粒细胞可达 90％以上。淋 巴细胞占优势，常见于急性病毒性感染、急性细菌性感染的恢复期、慢性细菌性或霉菌 性感染、梅毒螺旋体感染、肉芽肿和脑膜癌等。 脑脊液中出现嗜酸性粒细胞是少见的， 主要见于脑寄生虫病，如脑囊虫病、包虫 病、血吸虫病、肺吸虫病、肺吸虫病、弓形体病、旋毛虫病、棘球蚴病和锥虫病等，也 可见于嗜酸性粒细胞增多症、嗜酸性粒细胞脑膜炎、异物、淋巴瘤等。有些脱髓鞘病患 者，脑脊液中嗜酸性粒细胞也可增多，但周围血中嗜酸性粒细胞并不增???，这可认为是 中枢神经系统过敏性反应。荨麻疹或支气管哮喘者脑脊液中也可发现嗜酸性粒细胞。当 中枢神经系统感染而脑脊液白细胞增多时，也可见嗜酸性粒细胞，但常少于白细胞总数 的 1％；如嗜酸性粒细胞增多，超过白细胞总数的 10 ％时，则提示为特异性感染或变 态反应性疾患。慢性脑膜炎或脑脊液中，如出现嗜酸性粒细胞超过 2 个月，则更多要考 虑到脑寄生虫病的可能。 当鞘内注射物， 如青霉素、链霉素、异烟肼、可地松、碘油（碘化油、碘苯脂） 时，脑脊液中白细胞也可增多，这是由于异物刺激所致。脑室碘油造影后，在数天内脑 脊液中白细胞和蛋白均有不同程度的增多。值得注意的是，脑脊液中白细胞增多是脑膜 刺激的表现，但这种刺激不一定都是感染性的，如蛛网膜下腔出血、脑膜或脑室系统肿 瘤、白血病、系统性红斑狼疮、结节病等，脑脊液中白细胞也可增多，这是反应性的增 多。;3