舌诊图谱大全.pptxVIP

;舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写 为“淡红舌、薄白苔”。 观舌，主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。 舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。 舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，由胃气所生。所谓“胃中生气”是指脾健运化，胃主受纳 （即认为是人体消化机能正常），脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。机体在疾病 病理变化过程中，阴阳的盛衰，气血的调和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔变化中。察舌 苔的变化，即可知脏腑盛衰（内脏器官病变）、病邪进退（疾病严重程度）。 裂纹舌 ;——舌见裂、断纹如人字，川字，属胃燥液枯而实热内逼。 ——舌红见人字纹，乃邪初入心，或阴证误用凉药。 ——舌红而裂，大渴引饮者为上消。 ——红赤苔腻厚而裂纹，为脏腑实热。 ——无苔无点而赤裂，为阴虚火炎。 ——舌绛干燥裂纹，为邪热入肝或阴液大伤。 ——但裂不光，为胃阴不足，痰热凝结。 ——若舌绛而边尖破碎，又有血痕而痛，为阴液大亏，心火上炽。 ——舌黄有虎斑纹者，为气血两播。 ——舌红润而有黑纹，为厥阳之寒证。 ——下后反见人字纹者，为肾气凌心。 ——中有袭纹者，多属胃气中虚。 ——淡白舌有发纹满布者，为脾虚湿侯，舌红露黑纹数条而苔滑者，为水乘火位之寒证。 ——舌现蓝纹，在伤寒为胃气衰微，在杂病为寒积滞宫中。 ——裂纹而出血，血液灼枯，舌尖出血，为心经邪热塑盛。 由于裂纹舌兼证较多，在临床疾病的病种中较少见，具体可参考各证。有此类舌象的病人一般 病情较复杂，治疗宜按辨证施药。 胖大舌 ;脾虚，证见舌体胖大而嫩，色淡。舌边有齿痕，舌苔薄白，面白形寒，少气懒言，倦怠 食少，腹满便溏，脉虚缓或迟弱。多由于水饮痰湿阻滞，水湿潴留舌体致舌体胖大。若谈白胖 嫩，舌面水滑，属脾肾阳虚，气不化津，水湿上泛所致，治宜健脾益气，方宜理中汤，补中益 气汤类。临床多见于肥胖症、甲状腺功能低下、贫血等病人的舌象。 常用的中成药有：人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味??和丸等。 肾虚水泛，证见舌大胖嫩，色淡，边有齿痕，腰以下肿甚，小便少，形寒神疲，四肢厥 冷，面色晦暗或晃白，脉沉迟或沉细，治直温阳利水，用金匮肾气丸、真武扬之类，另外若见 舌淡红而胖大，伴黄腻苔，多是脾胃湿热与痰浊相搏，湿热痰饮上溢所致。治宜化湿逐痰，宜 茵陈、木通、滑石、石膏、栀子以清热利湿。临床多见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等病人的 舌象。 常用的中成药有：金匮肾气丸、济生肾气丸、补腰健肾膏、肾炎温阳片、肾炎消肿片等。 齿痕舌 ;气虚型：脾气虚弱，主证：舌质浅淡，舌苔薄白，舌体胖嫩，舌边齿痕，面色恍白或痿 黄，气短懒言，头重身肿，倦怠乏力，自汗，饮食减少，食后腹胀，泛恶欲吐，大便溏泻，脉 细弱无力。治则：补中益气。 阳虚型：主证：舌质淡白，舌面湿润多津，或舌面水滑，舌体圆大胖嫩，边有齿痕。面 色苍白或青黑，神疲乏力，倦怠喜卧，口淡不渴，纳呆食少，腹中冷痛，得温方舒，胃寒肢冷， 尿清便塘，或见浮肿，脉沉微。治则：辛温补阳。 常用的中成药有：人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保和丸等。 薄白苔 ; 图解： 薄白干苔：白苔薄铺舌面，津液较少而苔偏干燥。 主病及相关研究： 薄白干苔由于肺脏津气两伤，气虚则无以化津，津少则无以润舌，苔势因失濡养而干燥。 薄白苔主病： 多为风温入肺，邪气伤肺，或为阳虚不能化津上润，肺之气津两伤。前者当清润化燥，可用银 翘散加养阴清热生津之法。而后者当益气生津，宜宣肺益气汤．升阳益气之法。上述薄白干苔 如伴有感冒、咳嗽、白泡末痰等症状可参考用药。 常用的中成药有： 清热养阴类：银翘解毒丸、银翘解毒冲剂、银黄口服液、芎菊上清丸、清热解毒口服液、养阴 清肺丸、养阴清肺口服液、双黄连口服液。 宣肺益气类：通宣理肺丸、通宣理肺口服液、急支糖浆、止咳橘红口服液。 厚白腻苔 ;主湿、主痰、主寒。由外感寒湿之舌苔白腻，为感受寒湿之邪。寒则令色白，湿则主腻苔。因 寒湿在表，故舌苦可呈薄白而腻，治当温散寒湿，方选羌活胜湿汤。由湿阻膜原之舌苔白腻， 为感受湿热病毒所致，亦可因湿浊内蕴又复感外邪引发。湿热由表入里，蕴伏于膜原之间。阳 气被郁，湿浊上泛而见白厚腻而干之舌苔，或白如积粉。 治宣化湿辟浊兼清热，方用达原饮。由寒饮内停之舌苔白腻，为脾阳不振，水饮内停所致舌苔 白而厚腻，或水滑。治宜温阳醒脾行水，方用温脾场。 值得往意的是，热因饮郁，水饮湿浊之邪盛于外而上溢于舌，使舌苔白而厚腻，并不现黄苔。 然毕竟中郁有热邪，故可见心烦干呕，时欲饮水，当辨这种病变不同于湿热郁蒸之现黄苔。临 床多见于支气管哮喘、肺气肿、肺心病、风湿性心脏病、心衰等重症病人的舌象。此类舌象的 病人一般病情较