2020烧伤病人的护理.ppt

含义：烧伤后第一个 24 小时，每 1% 的 Ⅱ ? 及Ⅲ ? 烧伤面积，成人需补给电 解质和胶体溶液总量 1.5ml/Kg 体重， 再加日需量 2000ml 电解质溶液：胶体溶液 =2:1 ，特重度 烧伤为 1:1 生理日需量用 5% 葡萄糖溶液 （ 2 ） 液体种类 ? 晶体液： ? 平衡盐溶液： 首选 ，其次生理盐水 ? 胶体液： ? 血浆： 首选 ，以纠正低蛋白血症 ? 全血：用于深度烧伤伴有贫血时 ? 右旋糖酐： 用量不宜超过 1000ml 思考： 烧伤病人早期能否补 充白开水？ （ 3 ）液体的安排 ? 胶体和晶体的比例为 1:2 （中度、重度烧伤） 伤情严重者为 1:1 （特重度烧伤） ? 第一个 24 小时： —— 第一个 8 小时 渗液最快，应输入胶、晶体 液 总量的 1/2 —— 其余在后 16 小时内输入 举例 ? 1 、Ⅱ°烧伤面积 60 ％、体重 50kg 、年龄 30 岁 . 第一个 24 小时补液总量？ 2 、某 7 岁小儿体重 30kg ， Ⅱ度烧伤面积 50% ，第一天应补液量？ 60*50*1.5+2000=6500ml 胶、晶体 =50 × 30 × 1.8=2700ml+ （ 80 × 30=2400 ）共 5100ml （ 4 ）补液原则 —— 先快后慢 ，先盐后糖， 先晶后胶，液种交替，见尿补钾 （ 5 ）调节输液量和速度的指标 尿量 ： 反映组织器官灌注状况的有效指标 。 成人 >30 ml ／ h ，小儿 >1 ml ／ Kg ＊ h （ 老年人、心血管病人、呼吸道烧伤或合 并颅脑损伤者， >20ml/h 即可；血红蛋 白尿要 >50ml/h ） 以下情况说明血容量已基本恢复（简答） ? 收缩压在 90mmHg 以上； ? 成人心率 120 次 / 分以下，儿童在 140 次 / 分以下； ? 病人安静； ? 肢体温暖； ? 中心静脉压正常 2. 创面的护理 【基本原则】： ? I ? 烧伤：无需特殊处理 ? 浅Ⅱ ? 烧伤： 保留水泡、抽去水泡液 去除污染、卷曲的疱皮 ? 深度烧伤：去痂植皮 烧伤深度的评估要点 分度 损伤深度 临床表现 愈合过程 Ⅰ度 红斑 表皮层 红肿热痛、烧灼感、无水 疱 3~5 天后痊愈，无 瘢痕 浅Ⅱ 水疱 真皮表层 水疱较大，剧痛，创底肿 胀发红 2 周左右 ，无瘢痕， 有色素沉着 深Ⅱ 水疱 真皮深层 水疱较小或无水疱，感觉 迟钝；创面浅红或红白相 间，或可见网状栓塞血管 3~4 周 ，有瘢痕 Ⅲ度 焦痂 全层皮肤， 有时深达皮 下组织，肌 肉和骨骼 无水泡， 蜡白或焦黄，皮 革状，甚至炭化，感觉消 失 或可见树枝状栓塞血管 2~4 周，焦痂自然 分离， 形成肉芽组 织 （三）烧伤程度判断 ? 轻度 ： Ⅱ 度 9% 以下 ? 中度： Ⅱ 度 10-29% ，或 Ⅲ 度 烧伤 9% 以下 ? 重度： Ⅱ 度 30-49% 或 Ⅲ度 10-19% 或虽烧伤面积不够但伴有休克、呼吸 道烧伤、较严重的复合伤 ? 特重度： 总面积在 50% 以上或 Ⅲ度 20% 以上， 或已有严重并发症 ? 大面积烧伤： 成人 Ⅱ度烧伤面积 >15% ，小儿 >10% ， 多需住院治疗 否则为 小面积烧伤 ，于门诊处理 病程分期估计 休克期 36-48 小时 感染期 2--4 周 修复期 1 、 休克期 ? 严重烧伤后，最早的反应是 体液渗出 ? 烧伤后大量渗出→ 低血容量性休克 ? 液体疗法 是防治烧伤休克最重要的措施 早期并发 症或死亡 原因 ? 伤后 48 小时内 是休克的危险期，之后组 织水肿液开始回吸收 ? 体液渗出伤后 6~12 小时最快，尤其 2~3h 最快， 8h 达到高峰 2. 感染期 伤后 48h 伤后 2~3 周 伤后 1 个月 细菌、毒素和其他有害 物质被吸收至血液中 焦痂溶解脱落，创面 暴露，细菌侵入血 创面经久不愈 抵抗力低下 烧伤脓 毒症 感染又 一高峰 期 3. 修复期 ? 炎症反应的同时，