浙江心电诊断规范手册.pdf

由浙江省心电生理及起搏学会无创心电学组组织制定《数 字化常规心电图诊断书写规范》手册（试用版） ，以三级医院及 成人 12 导联同步记录心电图为标准，现将该手册发至全省，供 全省心电图学专业人员参考， 并为浙江省心电图质控培训做好充 分的准备。 说明： 1. 本规范主要参考：黄宛心电图学第 5 版，陈清启主编心 电图学第 2 版，郭继鸿主编心电图学， 美国 AHA 颁布的 建议（ 2009 版），全国卫生专业技术资格考试指导（中 级）心电图技术， 上海复旦大学附属中山医院制定的 《常 规心电诊断书写规范》手册 (2010 版 ) 的相关内容等。 2. 诊断分 4 个层次，明确诊断、诊断加提示、发现加提示、 描述性诊断及新的观点。 3. 本规范由浙江省医学会心电生理与起搏分会无创心电学 组颁发。 1 浙江省三级医院心电图室常规 心电图诊断书写规范 通过使用《常规心电图诊断书写规范》 （试用版），以保证科室内 诊断标准及书写格式的统一，并以此作为科室质量检查的标准。 第一部分 以形态改变为主的心电图诊断书写要求 一、正常心电图 1 、正常心电图必须保证心电图的波形及各项参数都属正常范围 内，如参数有偏差应纠正。 2 、正常心电图电轴在≥ -30 度 ~ ≤+90 度范围内。 3 、窦性心律 P-P 间期互差≥ 160ms 时（连续记录时间≥ 10s ）， 可诊断为窦性心律不齐。 二、电轴偏移 1 、电轴左偏： -30 度 ~-90 度：Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向 下 。 2 、电轴右偏： +90 度 ~ +180 度：Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主 波向上。 3 、电轴极度右偏： +180 度 ~+270 度（ -90 度 ~+180 度） ： Ⅰ、Ⅲ导联主波均向下。 （S ⅠS Ⅱ SⅢ 现象：Ⅰ， Ⅱ ，Ⅲ导联均呈 R/S ＜ 1 ）。 4 、六个肢体导联均呈 R/S =1 ，则其 QRS 额面电轴为 0 度。 2 三、心脏转位 1 、注意胸前电极安放位置的准确性。 2 、逆钟向转位： V 1-3 导联 R/S 均≥ 1 ，顺钟向转位： V 5-6 导联均 R/S ≤ 1 。 四、低电压： 1 、肢体导联 QRS 低电压：所有肢体导联电压均＜ 0.5mV 。 2 、胸导联 QRS 低电压：所有胸前导联电压均＜ 1.0mV 。 3 、左胸导联 QRS 低电压： V 5-6 电压＜ 1.0mV 。 4 、全导联 QRS 低电压：符合上述 1 、2 两条标准。 五、短 P-R 间期