股骨粗隆骨折切开复位pfna内固定术.docVIP

股骨粗隆骨折切开复位 PFNA内固定术手术记录 麻醉显效后，患者仰卧于骨科牵引床上，适当牵引患肢并内旋固定患肢，C型臂于正位及轴位透视下，骨折复位良好，常规消毒患肢，铺无菌手术巾、单，取股骨大转子顶点上方5cm，纵向切开皮肤，皮下脂肪，显露皮下筋膜层，切开筋膜层，钝性分离肌肉，显露大转子，取导针沿大转子中点偏前处置入导针，当导针有落空感后，表明导针已进入髓腔，C臂透视导针位置正确，用软管空心扩髓器沿导针方向适当扩髓后，取10*240mm主钉接手柄后进针点置入髓腔，用锤适当敲击手柄，C臂透视下显示螺旋刀片钉的位置位于股骨颈延长线的下1/3处后，手柄连接定位杆，从螺旋刀片钉的位置接入骨套筒，定位后，于定位处纵向切开皮肤2cm，切开皮下，筋膜层，达骨膜，将骨套筒用锤锤入达股骨表面，将导针沿骨套筒钻入股骨颈，C臂透视示导针位于股骨颈的下1/3处，用限深钻头钻开股骨的外侧皮质，取95mm的螺旋刀片钉沿导针方向置入，适当锤击，C臂正位、轴位透视刀片钉的位置位于股骨颈的下1/3处，深度距股骨头下约1cm，显示骨折位置良好，取下骨套筒，于定位杆上连接锁定套筒，定位后，于定位处纵向切开皮肤1cm，切开皮下，筋膜层，达骨膜，将锁定套筒锤击达股骨表面，用骨钻沿锁定套筒钻开达对侧皮质，取34mm锁定螺钉沿锁定套筒锁定主钉，C臂透视示锁钉长度适中后，将标准型主钉尾帽置入主钉内，C臂透视尾帽已完全置入，淡碘水、生理盐水反复冲洗伤口，逐层缝合伤口，无菌敷料包扎固定伤口，术毕，术后患者安返病房，术中出血约100ml。