甲状腺次全切术前术后护理课件.ppt

1 甲状腺次全切除术的 健康教育 2 甲状腺激素的生理功能 甲状腺激素 分泌不足 异 常 增 多 甲状腺功能亢进 幼年时期：患 呆小症 ， 体格矮小，骨年龄延迟， 智力低下，青春期延迟 成年时期：患 甲减 ，甲状腺 肿大，全身浮肿、怕冷、食 欲低下、便秘、皮肤粗糙、 反应迟钝和记忆力减退等 3 甲状腺功能亢进症（ hyperthyroidism ） 临床表现： 1 、 高代谢症群 ：患者可表现为性情急躁、容易激动、 失眠、两手颤动，怕热多汗，皮肤红润潮湿。体温升 高，食欲亢进但体重减轻，伴有心动过速、心悸等。 4 甲状腺功能亢进症（ hyperthyroidism ） 临床表现： 2 、甲状腺肿大 5 甲状腺功能亢进症（ hyperthyroidism ） 临床表现： 3 、 眼征 ：眼突出，甲亢 突眼的原因主要是甲状腺 激素的过量作用导致交感 神经兴奋而使得 眼外肌和 提上睑肌张力增高 。 6 甲状腺次全切术 手术适应症： 1 、继发性甲亢或高功能腺瘤 2 、中度以上的原发性甲亢 3 、腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿 等类型的甲亢 4 、抗甲状腺药物或 131 I 治疗后复发或坚持长期用 药有困难者 5 、妊娠早、中期的甲亢病人 7 甲状腺次全切术 手术禁忌症： 1 、青少年病人 2 、症状较轻者 3 、老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术治 疗者 8 甲状腺次全切术 --- 术前评估与护理 术前评估 1 、身体状况 ①甲亢性心脏病 ②甲亢性眼突 2 、辅助检查结果 ①基础代谢率（ BMR ） ②各种查血结果 在甲状腺功能亢进症时，甲状腺素对 心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、 心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌 梗死等一系列心血管症状和体征。 护理： 1 、加强巡视，注意病人主诉 2 、密切观察病人的心率及脉率的变化，发 现异常及时报告处理。 3 、密切观察使用药物后的反应 4 、饮食指导：以高热量、高维生素、高蛋 白饮食为主 5 、心理护理： 9 甲状腺次全切术 --- 术前评估与护理 术前评估 1 、身体状况 ①甲亢性心脏病 ②甲亢性眼突 2 、辅助检查结果 ①基础代谢率（ BMR ） ②各种查血结果 护理： 1 、对眼睑不能闭合者，注意保护角膜和结 膜，经常点眼药水，防止干燥、外伤、感 染。 2 、指导病人，外出戴墨镜或使用眼罩以避 免强光、风沙及灰尘的刺激。 3 、睡眠时头部抬高，以减轻眼部肿胀。 4 、若病人不易或无法闭合眼睛时，应涂抗 生素眼膏，并覆盖纱布或使用眼罩。 5 、心理护理 10 甲状腺次全切术 --- 术前评估与护理 术前评估 1 、身体状况 ①甲亢性心脏病 ②甲亢性眼突 2 、辅助检查结果 ①基础代谢率（ BMR ） ②各种查血结果 基础代谢率 %= （脉率 + 脉压） -111 以± 10% 为正常， +20%~+30% 为轻度 甲亢， +30%~+60% 为中度甲亢， +60 % 以上为重度甲亢。 注意： 测定必须在清晨、空腹和静卧时进 行。 11 术 前 护 理 心理护理 1 、以热情的态度，亲切的语言接待病人，关心病人，及时 了解病人的心理变化 2 、用通俗易懂的语言向病人简单介绍本病的基本知识、术 前准备的必要性及重要性、术后效果及可能出现的并发症的 防治措施，增强对手术的耐受性 12 术 前 护 理 3 、术前应指导患者进行体位锻炼 术中采用垂头仰卧位 术前体位锻炼 方法： 手术前 2 天指导患者在病床上训 练垂头仰卧位 , 要求患者平卧于床上 , 在肩部垫一与肩齐平 10cm 厚的软皮 枕头 , 头下垫一软头圈 , 保持颈部正 中伸直 , 头部后仰 , 目的是使甲状腺 和气管暴露明显 , 便于手术操作，同 时可打开气道 , 保持呼吸道通畅。让 患者反复训练 , 每天至少 3 次 , 在训练 过程中指导患者如何进行呼吸。开 始以每次坚持 10min 为度 , 然后逐渐 增加训练时间 13 术 前 护 理 4 、术前应做好备皮、药物过敏试验、配血等，并搞 好个人卫生 5 、术前晚要保证充分睡眠，精神紧张者给予安慰， 并给予镇静剂 6 、嘱病人术前 12 小时进行禁食 7 、术晨遵医嘱使用镇静剂、抗生素、心