责任制整体护理考核标准[参照].docxVIP

标准规范 | 精品资料 PAGE 1 借鉴参考 | 实用推荐 责任制整体护理质量标准 科室： 得分： 项目 质 量 标 准 分值 扣分因素 扣分 排班 模式 5分 1．排班方式有利于责任护士为患者实施全程、连续的责任制护理。 2 2．合理排班，减少交接班次数，保障临床所需。 3 护理 评估 30分 基本信息 1.知晓患者的主诉、床号、姓名、性别、年龄、文化程度、职业、主要医疗诊断。 4 2. 知晓患者的病情概况（包括主要症状及体征、伤口、管道等）。 3 3. 知晓患者主要的阳性检验/检查结果。 3 4. 知晓患者主要治疗措施。 3 5. 知晓患者心理、精神状态及家庭、社会支持情况。 2 基本生理及心理 1．掌握患者生命体征：包括意识、体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛等要素。 4 2. 掌握患者基本生理：饮食、排泄、睡眠、活动及自理能力。 4 安全风 险 1．压疮风险评估； 2．跌倒/坠床风险评估； 3．非计划性拔管风险评估； 4．其他。 4 护理程 序 1.汇报流程清楚、合理。 3 护理 问题 5分 能根据病人的评估资料提出主要护理问题，并能按轻重缓急正确排序。 5 护理 措施 35分 整洁与舒适 1.保持病人“六洁”：头发、口腔、皮肤、会阴、手足及床单元整洁。 5 2. 病人体位与病情相符。 3 3．病房安静、整洁、安全、有序。 3 用药 安全 1.知晓患者主要药物名称、给药途径及时间。 3 2. 知晓患者主要治疗用药的药理作用及不良反应。 3 3. 知晓特殊用药的注意事项：如化疗药、激素、血管活性药物、抗真菌药等。 3 专科护理措施 1.掌握专科护理观察重点并落实相关护理措施。 10 其他 1．陪护人员不能做生活护理以外的技术性护理操作。 2 2．患者的护理级别与病情和自理能力相符。 3 健康 教育 20分 1.有专科健康教育资料。 2 2.给予环境安全指导，包括防跌倒、安全通道、财物保管、床栏、陪伴椅及呼叫铃正确使用等。 5 3.给予特殊检查指导。 3 4.给予药物指导，如药物作用及注意事项。 5 5.给予康复保健指导，包括特殊饮食及营养、休息与活动、康复锻炼等。 5 患者满意度 5分 1．科室每月进行患者满意度调查（≥10人），调查内容客观，资料可信度高。 3 2．根据患者的反馈意见，及时改进工作，有总结、分析，满意度≥95%。 2 检查者： 科室负责人： 检查时间： 注：≥90分为合格 以下内容为：制定规范的目的和意义 (一) 标准化为科学管理奠定了基础。所谓科学管理，就是依据生产技术的发展规律和客观经济规律对企业进行管理，而各种科学管理制度的形式，都以标准化为基础。 (二) 促进经济全面发展，提高经济效益。标准化应用于科学研究，可以避免在研究上的重复劳动;应用于产品设计，可以缩短设计周期;应用于生产，可使生产在科学的和有秩序的基础上进行;应用于管理，可促进统一、协调、高效率等。 (三)标准化是科研、生产、使用三者之间的桥梁。一项科研成果，一旦纳入相应标准，就能迅速得到推广和应用。因此，标准化可使新技术和新科研成果得到推广应用，从而促进技术进步; (四)标准化为组织现代化生产创造了前提条件。 随着科学技 术的发展，生产的社会化程度越来越高，生产规模越来越大，技术要求越来越复杂，分工越来越细，生产协作越来越广泛，这就必须通过制定和使用标准，来保证各生产部门的活动，在技术上保持高度的统一和协调，以使生产正常进行;所以，我们说标准化为组织现代化生产创造了前提条件。 (五)促进对自然资源的合理利用，保持生态平衡，维护人类社会当前和长远的利益。标准化是经过多次实践后得出的最为有效的形式，对于资源的利用率也是比较高的，所以标准化在资源的合理化利用方面是有着积极意义的。 (六)合理发展产品品种，提高企业应变能力，以更好的满足社会需求。标准化是对当前产品的精炼，是针对市场需求的的细分，把最适合的保留下来，这样将更好的满足社会的需求。 (七)保证产品质量，维护消费者利益。标准化的规定的程序进行，将人为因素对产品质量的影响降到最低，确保了产品质量。 (八) 在社会生产组成部分之间进行协调，确立共同遵循的准则，建立稳定的秩序。 标准化的采用，提高了企业产品之间的兼容性，减少了由于企业产品之间标准不一致，带来的巨大社会浪费。另外，企业通过标准化可以避免对某一个供货商的依赖，因为其他供货商依据公开的标准可以补充市场，于是企业的供货渠道不断增加。供应商数量的增加，加大了供货商之间的竞争，从而促使产品质量不断提高，价格也会不断降低，建维护