医疗纠纷案例分析[宣贯].pptVIP

技术原因 * 精品PPT | 实用可编辑 有些疾病的早期症状不明显、不典型、医生在诊断时疏忽了；或者对某些罕见的疾病缺乏认识，尚不知其诊断方法以致于误诊；或对某些疾病的严重性认识不足，而未预见到病情会突然变化与死亡，因此未事先向家属作说明，家属缺乏思想上的准备，在这种情况下，病人突然死亡会引起医疗纠纷，应判为技术原因。 * 精品PPT | 实用可编辑 例1、患者，女，32岁。因右下腹疼痛4天，1月11日到某院诊治，查：麦氏点（+），结肠充气（+），移动性浊音（-），拒绝住院。翌日病情加重再次来院B超；右卵巢囊肿，子宫肌瘤，盆腹腔积。行兰尾切除术+右附件切除术。术中见回盲部粪便潴留，右髂窝处有积液，腹膜可及结节，右卵巢4×3×3cm大小，实质性，质硬，快速切片为恶性肿瘤。行子宫全切术+附件切除术+大网膜切除术。术后诊断：急性兰尾炎，右卵巢恶性肿瘤。术后一周病理：兰尾一条，浆膜面见少量腺癌，中分化癌侵犯（胃肠），给予化疗，住20日患者因体质差要求出院休养，院方嘱咐进一步检查原发灶及后续治疗。2月14日到B院检查（肠镜）、手术诊断：右半结肠浸润溃疡型中分化腺癌。鉴定：四级事故，轻微责任 * 精品PPT | 实用可编辑 例2、主诉：停经35天 B超：发现孕囊，未见原始心管搏动。医生说：无心搏，建议流产。用了有损胎儿的药，过3天到其他医院查B超有心管搏动。医生基本知识不懂，心管搏动一般要超过38天，下结论过早，要求赔偿。 * 精品PPT | 实用可编辑 医护人员用语不当： * 精品PPT | 实用可编辑 　例1、阑尾炎早期第一个医生诊断为“胃病”几小时后换另一医生看，假如说“这个病很明显，怎么会诊断错了”或者“你这个病早来的话就没有问题，现在己经晚了”诉者无意，听者有心，如术后有后遗症或术中意外等等，人为纠纷埋下； * 精品PPT | 实用可编辑 　例2、子陪父看病，医生语言生硬，病人又不小心打碎口表，医患为赔偿问题发生争吵，子突然倒地。进而昏迷，医生主观认为“神经官能症”肌注“鲁米那”后测血压增高，考虑脑溢血可能，转院途中死亡，家属要求追究“气死”责任，属恶语伤人诱发。还有急救时说“氧气不够了；洗胃机坏了；用药不对”及在手术台上开玩笑等等，都有可能引起误解导致纠纷（全麻除外）。 * 精品PPT | 实用可编辑 5、医务人员挑拨引起的纠纷如一中医科医生看一右下腹痛病人（阑尾手术切除）后说阑尾炎复发。家属要求医院给说法。 * 精品PPT | 实用可编辑 6、意外情况：药物注射时病人由于过敏体质而发生意外；病人住院期间发生意外。如自杀。例2000年一慢支病人用秘方治疗（生青鱼胆口服）后急性肾衰，住院期间从10楼跳楼自杀。 * 精品PPT | 实用可编辑 7、家属另有要求：实际医护人员无差错，家属借口说是差错，采取各种手段，提出各种不合理的要求，最终以要钱为目的。如某农药中毒病人120转诊到当地人民医院，正巧该病人急需使用的电梯坏了，最后抢救无效死亡，家属说电梯坏耽误抢救时间才死亡，闹事要求赔偿。 * 精品PPT | 实用可编辑 8、行风不正引起的纠纷，如手术收“红包”、“帮你做完手术该请吃一顿了”等等，一旦愈后不理想，心理不平衡，就引起纠纷。例、一骨科病人到某人民医院看病，医生说在我们医院手术费用很高，我介绍你到某乡镇医院手术，仍是我主刀，可以节约很多钱，家属听话，给主刀很厚红包，结果手术失败，家属闹事，通报批评。 * 精品PPT | 实用可编辑 　　 1997年9月6日，雄县龙湾乡村民董妹华来到位于廊坊市的中国石油天然气集团公司中心医院进行产前诊断，医院用超声波诊断后，出具的诊断报告中称“胎心规律，外行完整，脊柱排列整齐”，医院也没有明示董妹华继续进行复查。15天后，董妹华顺产下一个女婴。女婴出生后后背有一鼓包，经雄县医院诊断为先天性脊柱裂，腰骶部脊膜膨出。保定市残联批准其为肢体残疾一级。 　 2002年4月，董妹华给中心医院写了书面申诉材料，要求对此事给予解决。中心医院书面答复董妹华称：我院1997年9月6日就胎儿“B超”诊断报告有关超声波描述和超声波提示，不构成医疗事故。 　　廊坊市中级法院审理认为，中心医院在履行医疗服务合同义务时有重大瑕疵，致使董妹华蒙受巨大损失，故中心医院理应承担相应责任。廊坊中院作出终审判决，驳回上诉，维持原判。 法庭要求医院赔偿71820元及精神抚慰金10000元。 * 精品PPT | 实用可编辑 告知案例 少讲一句话让人多住半月院 医院风险告之不全被判赔 由于医务人员在手术前告知患者及家属手术风险时，没有提及有下肢深静脉血栓形成的可能性，属履行告知义务不充分，存在告知瑕疵，故应承担该瑕疵责任。宣城市宣州区法院遂依法作出宣城市某医院承