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台北市廣告服務業 職業工會 入會申請書 日期 年 月 日 會員 編號 □純會員　　?新加保 □復保(前次退保日期　　　年　　月　　日) 姓名 性別 □男 □女 出生 年 月 日 相 片 身份證統一編號 籍貫 電話 (日) (夜) 手機 戶籍 地址 郵遞區號________ 縣市 市 區 鎮 鄉 村 里 鄰 路街 段 巷 弄 之 號 樓 室 縣市 市 區 鎮 鄉 村 里 鄰 路街 段 巷 弄 之 號 樓 室 連絡 地址 郵遞區號________ □ 同戶籍地址 縣市 市 區 鎮