病理学实习：标本、切片观察及描述方法.pptVIP

足干性坏疽 肉眼观： 足趾处干燥皱缩，黑色，与周围组织界限清晰。 提问：为什么会干燥皱缩？为什么呈黑色？ 黑色是腐败组织释放的硫化氢与血红蛋白中的Fe2+ 结合成硫化铁的颜色。 修复 肉芽组织 1、定义：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润。肉眼观呈鲜红色、颗粒状，柔软湿润，形式鲜嫩肉芽而得名。 提问：肉芽组织的作用是什么？ 抗感染保护创面 填补创口及其他组织缺损 机化包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物等 镜下观： 可见由大量内皮细胞增生形成的毛细血管网，垂直于创面生长。新生毛细血管内皮细胞核体积较大，呈椭圆形，向腔内突出。 毛细血管间可见大量多突或梭形的成纤维细胞，胞核为卵圆形或杆状，细胞轮廓不清。 还可见炎症细胞浸润。 肉芽组织 三大成分：新生血管，成纤维细胞，炎性细胞 成纤维细胞光镜图 成纤维细胞 脑脊液主要有侧脑室脉络丛产生，成人总量约100～150ml，日分泌量为400～500ml，处于不断产生，循环，回流的平衡状态。 脑脊液循环：:左、右侧脑室脉络丛产生的脑脊液→经室间孔→第三脑室;与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起→经中脑水管→第四脑室;再汇入第四脑室脉络丛产生的脑脊液→经第四脑室的正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦→窦汇→左右横窦→左右乙状窦→颈内静脉。 细胞水肿不算肥大，它只是物质的堆积，在超微结构中，并没有细胞器的增多，蛋白质合成增多和微丝增多。同时不伴有功能的增强。 左室壁心肌厚度的测量：于主动脉瓣下1cm处由内之外测量，不包含心包膜脏层及心室内乳头肌。＞1.5cm则为心室壁增厚。 类型： a、营养不良性萎缩 （饥饿、慢性结核病、糖尿病和恶性肿瘤） b、缺血性萎缩 （老年人，因动脉粥样硬化导致慢性脑供血不足，出现脑萎缩） c、去神经性萎缩 （麻风病人周围神经受侵犯时，肢体末端出现明显的萎缩） d、内分泌性萎缩 （垂体损害，导致垂体功能下降，甲状腺、肾上腺和性腺都萎缩） e、失用性萎缩 f、压迫性萎缩 （肾积水时，对肾实质产生压迫） 主要由于肾盂、输尿管结石，引起尿路梗阻，尿液在肾脏内蓄积，压迫肾实质，引起肾皮质、肾髓质萎缩，肾脏的体积增大或正常。 观察要点: 肾脏体积增大，切面见肾盂、肾盏明显扩张呈囊状，肾实质萎缩变薄，甚至变薄如纸，皮髓质分界不清。 正常肾实质占整个肾脏的3/4. 肾压迫性萎缩 脑压迫性萎缩 多见于颅脑疾患（先天畸形、肿瘤、感染、出血等）使得脑脊液分泌过多或循环、吸收障碍使得颅内脑脊液量增多形成脑积水，引起脑压迫性萎缩。 肉眼观： 可见脑回变宽变平，脑沟变浅，可见血管。 从标本切面可观察到大脑皮质变薄，侧脑室扩张呈囊状。 心脏萎缩 属于全身营养不良性萎缩，多见于肿瘤、结核等慢性消耗性疾病。 肉眼观： 可见该标本体积缩小，颜色变深，心尖变锐，心室壁变薄，乳头肌变细。 背面可见心脏外膜皱缩，外膜下血管弯曲呈蛇形。 肥大 1、定义：因功能增加，合成代谢旺盛，细胞、组织、器官体积的增大。 2、注意：细胞肥大也可伴有细胞数量的增加。但心肌、骨骼肌等分裂能力较低的细胞的肥大不伴有细胞数量增加。 心脏肥大 观察要点: 心脏体积增大，重量增加，心尖圆钝，左室壁明显增厚，乳头肌及肉柱增粗，左心室腔无明显改变 变性 定义：也称细胞可逆性损伤，是指细胞或者细胞间质受损后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质出现异常物质或者正常物质的异常蓄积，常伴有细胞功能低下。 变性的类型 1、细胞水肿 2、脂肪变性 3、玻璃样变 4、淀粉样变 5、粘液样变 6、病理性色素沉着 7、病理性钙化 肝细胞水肿 可见于病毒性肝炎早期。 主要是由于细胞膜Na+-K+泵功能障碍，细胞内钠水积聚所致。 常见于缺血、缺氧、感染、中毒时的肝、肾、心等器官的实质细胞 肉眼观：体积增大，边缘圆钝，包膜紧张，切缘外翻，颜色为灰白色（水煮肉色）。 切面可见肝脏的间质（血管、胆管等）凹陷，而肝实质隆起。 肝脂肪变性 肉眼观： 体积增大，边缘变钝，包膜紧张，切面边缘外翻，颜色呈浅黄色。 质软，切面有油腻感，标本上可见有脂滴溢出。 脂肪变性（脂肪肝） 1、定义：甘油三脂蓄积于非脂肪细胞的胞质中 2、部位：肝细