肾功能检测诊断学陕西中医学院 .pptxVIP

肾脏病常用的实验室检查;　肾脏的结构;　肾脏的功能;　肾脏病常用的实验室检查;　肾小球功能测定;　肾小球功能测定;　各种物质经肾排出的方式;肾小球滤过功能测定;　肾小球滤过功能测定;　内生肌酐清除率测定(Ccr);　内生肌酐清除率测定 (endogenenous creatinine clearance rate,Ccr);内生肌酐清除率测定(Ccr)　;内生肌酐清除率测定(Ccr) ;Ccr临床意义;Ccr临床意义;　肾小球滤过功能测定;　血清肌酐测定(Serum Creatinine,Scr);Scr临床意义;鉴别肾前性和肾实质性少尿 肾前性少尿如心衰时，Scr＜200μmol/L 器质性??衰时, Scr ＞200μmol/L BUN/Cr的意义 器质性肾衰 BUN/Cr≤10：1 肾前性少尿 BUN/Cr＞10：1 ;　肾小球滤过功能测定;　血清尿素氮测定(Blood Urea Nitrogen,BUN);BUN临床意义;BUN临床意义;BUN和Cr同时测定更有意义;根据根据BUN,Scr值，可分为;血β2－微球蛋白测定;肾小管功能试验;　肾小管功能试验;近端肾单位功能试验; 参考值：成人血β2-MG 1-2mg/L， 尿中低于0.3mg/L 临床意义： 血中浓度↑： ?肾小球滤过功能受损 ?IgG肾病、恶性肿瘤、感染;尿中浓度↑： ?肾小管损伤 ? 药物、毒物损伤 ?间质性肾炎 ? 肾移植排斥反应 血与尿中浓度均↑： ? 肿瘤 ?严重感染 ? 代谢↑;(二) α1-微球蛋白 α1-MG为肝细胞、淋巴细胞产生的一种糖蛋白，分子量26000，以两种形式存在，游离和蛋白结合，游离的α1-MG才能经肾小球滤过，滤过后原尿中α1 –MG约99%被近曲小管上皮细胞以胞饮方式重吸收并分解，故仅微量从尿中排泄。 ;参考值：血清10-30mg/L 尿α1-MG15mg/24h 临床意义：同于β2-MG 近端肾小管功能损害 评估肾小球滤过功能 比Scr， β2-MG更敏感 α1-MG↓，提示肝功能受损 ;远端肾单位功能试验;昼夜尿比重试验（莫氏试验） 方法：正常饮食，少饮水，上午8时弃尿后， 每2h留尿一次，白天6次，晚上8时至次 日晨8时，共7个标本，测比密和尿量。 【参考值】尿量：1000～2000ml/d， 昼/夜 3～4:1 比密：夜尿＞1.018 昼尿最高比密-最低比密 ＞0.009;3h尿比重试验（齐氏试验） 方法：正常饮食和活动，每隔3h留尿1次，分 装8个容器，分别测定尿量和比密。 【参考值】尿量：1000ml～2000ml 昼/夜 3～4/1 比密：最高＞1.020 最低＜1.003 ;夜尿＞750ml或昼夜尿量比值降低，尿比密值及变???率仍正常——浓缩功能早期受损 夜尿增多，尿比密＜1.018或昼尿比密差值＜0.009——浓缩稀释功能严重受损 尿比密固定在1.010～1.012——浓缩稀释功能完全丧失 尿量少，尿比密增高、固定在1.018——急性肾小球肾炎，肾前性少尿 尿量明显增多，尿比密＜1.006——尿崩症;尿渗量（尿渗透压)测定;方法：晚8时后，禁水8小时，第2天晨留 尿，留血标本，测尿、血渗透 压。 参考值： 尿：600～1000mOsm/kgH2O 血：275～305 mOsm/kgH2O 尿/血：3～4.5: 1; 临 床 意 义;氯化铵负荷（酸负荷）试验;方法：口服NaHCO3 1～2mmol/kg/d×3天，然后测血NaHCO3含量，当达到26mmol/L时，留尿测尿液中HCO3-和肌酐量，并测定血肌酐和血HCO3-量，计算出部分HCO3-排泄率。 临床意义： HCO3-＞15％可诊断为近曲肾 小管酸中毒 ;肾功能试验在肾单位的定位;　肾功能试验应用的注意事项;　肾功能检测项目的选择和应用;　病例; A.慢性膀胱炎 B.慢性肾盂肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.慢性肾结核 E.慢性输尿管炎 ;谢 谢;9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。6月-206月-20Wednesday, Jun