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精.选
职 工 职 业 健 康 体 检 档 案
单 位:
姓 名:
身份证号码:
职业史(由受检查本人填写)
起止时间
工作单位
科室
职业
有害因素
防护措施
既往病史
家族病史
四、急慢性病史
病名: 诊断日期: 诊断单位:
是否痊愈:
五、烟酒史:不吸烟,偶吸烟,经常吸 包/天、共 年;
不饮酒、偶饮酒、经常饮酒 mL/日、共 年;
六、体征
项 目
检查结果
检查医师(签章)
备 注
一般情况
一般情况
脉率
次/分
血压
mmHg
五官
视力
裸视力
L R
矫正
L R
晶体
眼底
外耳
听力
左
有
鼻
口腔
咽喉
内科
心脏
肺
肝
脾
七、化验及其它检查
项 目
化验结果
化验医师(签章)
备 注
肝
功
能
ALT
HBSAg
乙肝二对半
胸部X线检查
心电图
体
检
结
果
及
建
议
结果:(请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果)
①健康或正常 ②一般或较弱 ③ 有慢性病
④传染病传染期 ⑤ 精神病发病期 ⑥ 身体残病
说明:一、如选择上述结果③,请继续在下列符合的项目上用“√”表示:
1、心血管病 2、脑血管病 3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病 5、慢性肾炎 6、结核病
7、神经或精神疾病 8、糖尿病 9、其他
二、如选择上述结果④⑤⑥之一者,请具体说明:
体检医院盖章
体检日期: 年 月 日
医师签名: 填表日期: 年 月 日
检查报告粘贴单
课件 学习课件 演讲稿 考试 题目 主题班会 技术 方案
近视眼的防控培训课件
小学生学习习惯和学习方法
小学生急救小常识
安全生产风险辨识与管控课件
ansible基础使用
口腔基础知识培训课件
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谢谢
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