外科手术部分进展.pdfVIP

BestofStBest of St GallenGallenConferenceConference  外科手术部分进展外科手术部分进展 中⼭⼤学附属第三医院中⼭⼤学附属第三医院 刘仁斌 S9‐Conservative surgery for multifocal multicentric disease S9‐Feasibility of sentinel node biopsy in breast cancer after  neoadjuvant treatment S9‐Breast conservative surgery and local recurrence S9S9‐OptimalOptimal surgicalsurgical managementmanagement forfor highhigh riskrisk populationspopulations S9S9‐SurgicalSurgical managementmanagement afterafter neoadjuvantneoadjuvant chemotherapychemotherapy S9‐Conservative surgery for multifocal multicentric disease 多灶、多中心病灶的保乳手术 S9‐Feasibility of sentinel node biopsy in breast cancer after  neoadjuvant treatment 新辅助新辅助治疗后对乳腺癌疗后对乳腺癌进行前哨淋行前哨淋巴结活检的结活检的可行性行性 多灶多灶、、多中心病灶的保乳手术多中心病灶的保乳手术 荷兰癌症研究院荷兰癌症研究院 Fred van Leeuwen 定义 定义 • 多多灶性性 （MF） 同一乳房象限内存在≥2个癌症病灶 • 多中心多中心 （（MCMC）） 同一乳房的不同象限内存在≥2个癌症病灶 背景背景 病例累积% 浸润性癌 病理学大小≤2cm，n=130 （病理学估算）离肿瘤的距离 Holland 等：大于40% 标本显示浸润性癌灶存在于2cm之外 传统观念传统观念 • 通常认为多灶性通常认为多灶性 （（MFMF））和多中心和多中心 （（MCMC）） 乳腺癌是保乳治疗（BCT）相对禁忌征 相对禁忌征相对禁忌征理由理由 • MF/MC病例存在更多的浸润癌灶且放疗的效果可 能不佳能不佳。因此因此，复发的风险更大复发的风险更大。 • 由于多病灶的广泛切除（区段切除或象限切除） 或者多中或者多中心病灶的多处广泛局部切除病灶的多处广泛局部切除，，乳房外观乳房外观 效果不佳。 MRI MRI • MRI显示高达19%乳腺癌患者发现同侧乳腺 显示第显示第二个癌灶个癌灶 乳房切除率乳房切除率 • MRI的使用与乳房切除率增加相关 • 更可能由于其他原因：被认为MF或MC的存在 Houssami N, Turner R, Morrow M. Preoperative magnetic resonance imaging in breast cancer meta-analysis of surgical outcomes . Ann Sur