田庆--突变未知的非鳞癌患者的一线治疗艺术.pdfVIP

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2020-12-08 发布于江苏
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突变未知非鳞癌患者的治疗规范 —— 一线治疗的艺术中国人民解放军总医院田庆 ALI-3109 晚期NSCLC治疗的演变 2010 1999-2006 以致癌驱动基因 NSCLC的治疗演变组织学驱动的选择为靶点非鳞癌鳞癌腺癌 EGFR 突 EGFR 野生型鳞癌 2008 变鳞癌 KRAS PIK3CA EGFR ALK 其他 BRAF MET EGFR 突 ALK+ KRAS 野生型鳞癌今天变突变 HER2 未知非鳞癌大细胞癌 MET+ *以腺癌中的突变率为例 Figure: Massachusetts General Hospital, data on file. Horn L, Pao W. J Clin Oncol. 2 9;26:4232–4235. 临床中非鳞癌患者为何有突变未知者？ 2013年中国NSCLC基因突变检测率仅为32.8% Xue C, et al. Lung Cancer 77 (2012) 371-375. 2012/2013 IMS Oncology Report data for China Treatment Pattern 未能进行基因突变检测的原因 • 无法获得足够的肿瘤标本或标本质量不高 • 所在的医院无法进行突变的检测 • 医生的检测意愿低 • 病理医生对检测的兴趣和参与度低 • 费用问题突变未知非鳞癌患者如何选择一线治疗？ • 药物优选 • 模式优化突变未知非鳞癌患者如何选择一线治疗？ • 药物优选：选对正确的药物 • 模式优化能否基于临床特征来判断患者是否突变？ 73%的患者具有2个或以下临床特征预 36%的患者具有3个或以上临床特征预测因素，但实际没有EGFR突变测因素，但实际没有EGFR突变依据2个或以下临床特征来筛选患者，依据3个或以上临床特征