08重症医学科浙江省区域专病中心建设项目评分标准征求意见稿.docxVIP

浙江省专病中心建设项目重症医学科评分标准（试行） 一、 本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占 100 分，“医疗技术队伍”占200 分，“医疗服务能 力与水平”占400 分，“医疗质量状况”占200 分，“科研与教学”占100 分。 二、 标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。 三、 标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。 四、 “基础条件”中对床位数有专项要求的，服从专项要求标准。 五、 学科带头人是指具有正高级职称、专科临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展 和梯队建设的专科负责人。 六、 学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的副高级职称以上人员。 七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院而具有专业执业资格的人员。其中聘用人员是 指在本单位执业注册并履行职责 1 年以上、年工作时间 8 个月以上。 八、本标准的重症医学科是指符合卫生部《重症医学科建设与管理指南》 ，并且经过卫生厅医政处委托浙江省 ICU 质控中心按《浙江省重症加强治疗病房管理质量评价标准》审核通过的独立设科的 ICU。 九、本评分标准，后附 3 个附件，供答辩评比和现场检查时参考，同时便于实际操作。 1 浙江省专病中心建设项目重症医学科评分标准 标准 序号 检查内容 检查方法 评分标准 备注 分 一 基础条件 100 重症医学科必须是独立的临床学科，专科建 医院专科建设发展规划 3 查相关医院文件、会议纪要等材料 设管理的组织完善得 1 分；规划的合理性得 1 分；执行效果得 1 分。 1 发展环境 医院有扶持专科建设的政策 政策、措施齐全，为医院内重点学科，得1 2 查有关资料 分；政策措施不完善或不得力，得 1 分；无 （10） 或措施 明确的政策、措施或不落实，不得分。 医院开展优质护理服务 5 查有关资料 全院优质护理病房数≥ 80%得 5 分，少 10%扣 1 分，依此类推。 现场查看科室布局、就诊流程指示、科室标 专科设置符合《重症医学科建设与管理指南》 独立单元，科室布局合理 5 相关标准，科室标识规范、清楚，得满分； 识 达不到上述标准，酌情减分。 2 专科规模 床位数 10 床位数占院总床位数 2.5 %以上 床位数占院总床位数 3%，得 5 分，每增加 1% （25） 张床加 1 分。 每张病床净使用面积≥ 15 平 每床使用面积 =业务用房面积 / 床位数。查医 符合《浙江省重症加强治疗病房管理质量评 方米 ( 业务用房不包括辅助 10 价标准》，≥ 15 平方米得 10 分； － 15 平方 用房 ) ，每床间距离≥ 1 米 院有关文件，并实地查看 12 米得 5 分；少于 12 平方米不得分。 2 标准 序号 检查内容 检查方法 评分标准 备注 分 相关科室能够满足专科发展 查看床旁 B 超、 X 线摄片等影像学、生化和 辅助科室技术队伍整体实力强得 3 分，设备 5 细菌学等实验室检查以及医学工程等辅助治 需要 设施满足需要得 2 分。 疗能力 医疗设备能满足专科开展全 重症医学科的基本设备、床单元设施设备配 置符合《重症医学科建设与管理指南》要求。 部技术项目需要，具有先进 10 现场检查 满足需要得 5 分；医疗设备的先进性得 3 分； 支撑条件 性和适宜性 3 医疗设备的适宜性得 2 分。 （25） 评估前 5 年投入≥ 600 万元得 10 分，每少 50 医院对专科经费投入情况 7 查医院账薄、报表，核对有关数据 万元减 1 分；无专账、无专款、未专用均不 得分。 医院对护理专科建设投入情 3 查医院账薄、报表，核对有关数据 占医院对专科总投入经费 10%，得 3 分，少 况 1%减 1 分，依此类推。 科室有详细的发展规划及具 5 查看资料 有科室规划及具体实施计划得 2 分；计划现 体实施计划 实合理得 1 分；有落实的措施得 2 分。 科室管理 病区整洁，管理有序 3 看现场及有关资料 病区整洁得 1 分；管理制度落实到位得 2 分； 4 各项工作合理有序得 2 分。 （40） 符合《浙江省重症加强治疗病房管理质量评 依法执业，落实医疗核心制 3 查看资料 价标准》，医疗核心制度在内的规章制度健全 度 得 2 分；依法执业得 3 分；制度不健全或不 依法执业者，不得分。 3 序号 检查内容 遵守诊疗技术操作规范 科室有质量管理方案和有风险防范预案，并组织落实 制定收治重症患者的范围与标准、转出重症医学科的标准与流程，保障重症医学科的患者出口通畅 岗位职责明确，行业作风优良，科室人员团结协作，有良好的医德医风 开展优质护理服务 二 医疗技术队伍  标