2020重性精神疾病相关知识培训.pptVIP

? 抑郁伴随症状 — 其他精神症状 ? 思维迟缓和行为抑制 ? 幻觉妄想 —— 内容与心情协调 ? 焦虑 ? 注意不集中、记忆下降 ? 犹豫不决、强迫观念 —— 约 25%-30% ? 疑病症状 ? 人格解体 —— 典型的情感解体 CCMD-3 心境障碍的诊断标准 抑郁发作的诊断标准 ? 症状标准：九项 ? 严重标准：严重损害社会功能 ? 病程标准： 2 周 ? 排除标准：排除器质性、药物所致抑郁 症状标准 ? 兴趣丧失、无愉快感 ? 精力减退或疲乏感 ? 精神运动性迟滞或激越 ? 自我评价过低、自责、或有内疚感 ? 联想困难或自觉思考能力下降 ? 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为 ? 睡眠障碍，如失眠、早醒、或睡眠过多 ? 食欲降低或体重明显减轻 ? 性欲减退 躁狂发作的诊断标准 ? 症状标准：八项 ? 严重标准：严重损害社会功能 ? 病程标准： 1 周 ? 排除标准：排除器质性、药物所致躁狂 症状标准 ? 注意力不集中或随境转移 ? 语量增多 ? 思维奔逸、联想加快或意念飘忽的体验；注意力 不集中或随境转移 ? 自我评价过高或夸大 ? 精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或 不断改变计划和活动 ? 鲁莽行为 ? 睡眠需要减少 ? 性欲亢进 双相障碍诊断标准 ? 目前发作符合某一型躁狂或抑郁标准，以前 有相反的临床相或混合性发作，如在躁狂发 作后又有抑郁发作或混合性发作 治 疗 ? 综合治疗原则 内容：精神药物治疗＋躯体治疗＋物理治疗＋心理治疗＋危 机干预 目的：提高疗效和生活质量，预防复发和自杀，改善依从性 和社会功能 ? 长期治疗原则 急性期治疗：一般 6~8 周 巩固期治疗：抑郁发作 4~6 月，躁狂／混合发作 2~3 月 维持期治疗：意见不一 ? 患者和家属共同参与治疗原则 分裂情感性精神病 ? 概述 ? 临床表现 ? 诊断 ? 治疗 概 述 ? 是指一组精神分裂症和情感性精神障碍两 种病相同时存在有同样突出的精神障碍 ? 同精神分裂症，多在青少年或进入成年期 发病，未发现在性别、种族、地区或社会 阶层的特殊联系 ? 病因未明 临床表现 ? 有典型的抑郁或躁狂病相，同时具有精神分裂症 的症状。这两种症状同时存在，或先后在发病中 出现。 ? 病程呈间歇发作，症状缓解后不留明显缺陷。 ? 起病较急，发病可存在应急诱因。病前个性无明 显缺陷，部分病人可有精神分裂症、心境障碍家 族史。 ? 发病年龄以青壮年多见，女性多于男性。 分 型 ? 分裂情感性精神病，躁狂型 ? 分裂情感性精神病，抑郁型 ? 分裂情感性精神病，混合型 CCMD-3 诊断标准 ? 症状标准 同时符合精神分裂症和情感性障碍躁狂或抑郁发作的诊断标 准。 ? 严重程度标准 社会功能受损和自知力不全或缺乏 ? 病程标准 符合症状标准的精神分裂症状与情感性精神障碍症状在整个 病程中同时存在至少两周以上，并且出现与消失的时间较 接近。 ? 排除标准 排 除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神 障碍、精神分裂症或情感性精神障碍。 治 疗 ? 药物治疗 根据不同的分型选择药物，多是联合用药，合并 用药是要注意药物的相互作用和副作用。 ? 心理治疗 ? MECT 治疗 重性精神疾病 基础知识 精 神 分 裂 症 精神分裂症 ? 概念 ? 病因 ? 临床常见类型及表现 ? 诊断与治疗 概 念 描述性定义 ? 病因未明的一组精神疾病 ? 多起病于青壮年（缓慢起病） ? 有感知、思维、情感、行为等障碍 ? 以精神活动与环境不协调为特征 ? 通常意识清晰 ? 智能尚好 ? 自然病程迁延 ? 有慢性化倾向和衰退的可能 （部分保持痊愈或基本痊愈状态） 病因 精 神分裂症是多基因和多因素、素质因素和环境因 素共同作用的结果 ? 生物学因素 1 、 遗传因素 2 、神经发育异常 3 、生化因素 ? 个性特征 ? 心理、社会、环境因素 临床表现 前 驱 期 活 跃 期 残 留 期 临床表现 ? 此期多数病人先表现为安 静、消极、内向， ? 随病情变化出现孤僻、不 注意个人卫生和修饰、行为 古怪、想法离奇、沟通障碍 及类神经症等不典型症状。 ? 因不迫切要求治疗，易错 过最佳治疗时期，影响预后 前 驱 期 此期具有最典型、最突出 精神症状 . ? 思维障碍 : 思维联想障碍、 思维逻辑障碍、思维内容 障碍和被动体验 ? 情感障碍 : 情感淡漠和情 感倒错 ? 感知觉障碍 : 幻觉 ? 意志与行为障碍 : 意志减 退和紧张综合征 活 跃 期 ? 经过治疗和护理，部 分病人可获临床痊愈； ? 部分病人病程迁延， 呈反复加重或恶化， 最终发展为整体功能 衰退 残 留 期 临床常见类型 懒 乱 呆 疑 偏 执 型 青 春 型 紧 张 型 单 纯 型 未 定 型 ? 此型最常